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1、临床注射剂溶媒宜选择5%葡萄糖注射液与0.9%氯化钠注射液使用事项输液配伍稳定性与溶媒的种类、温度、PH值和溶解度等因素密切相关，在引起注射剂的众多不良反应中，溶媒选择是普遍存在的因素之一。临床最常用的溶媒为5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液。在简萄糖生产过程中需加入盐酸，成品溶液pH多偏于酸性，而生理盐水稍高（如表1）.表1常用溶媒的PH值为扬名标Ph佰范则510%葡萄擒瑚液3.25.50.9%氯化钠JW4.5-7.0葡萄糖氯化钠注射液3.55.5复方氨化钠注射液4.57.5乳酸钠林格注射液6.07.5鱼方乳酸讷葡萄糖注射液3.65.5灭Ia注射液5.0-7.0抗菌药1 .溶媒宜为法葡萄
2、糖的抗菌药物药物原因I啜诺朗类,如左氧U1.沙星注射液、莫西沙星注射液、甲横酸培氟沙星注射液5%的葡萄糖溶液比生理粘水性状更稳定，若三水易形瓯定多黏菌素类，如注射用硫酸多粘菌素B雌溶液中稳定，可保持效价多烯类，如两性霉素氏两性霉素B脂质体应用生理盐水易发生聚集现象即紫凝，以致段子凝聚而产生沉淀2 .溶媒宜为生理盐水的抗菌药物眼因3内酰胺类中1零索类（除苯哇西林等异蝌青霉素有酎酸性质）近中性（pH6-7）溶液中较为稳定，酸性或碱性增强均可使之加速分解大环内酯类，乳械酸红as索、同奇密索在酸性溶液中破坏降效，在中性.的畸性液中较为稳定横股类，磷胺鹿症诃注射液横胺明匠明为碱性,若加入GS,前者为碱性
3、后者为弱酸性.混合后易析出磷胺结晶注射用醋酸卡泊芬净在含右旋糖的稀释液中不稳定，天然次荀糖多为右旋精，故直选生理盐水为溶媒伊曲康理注射液只能用随包装提供专用09%注射用生理盐水50m1.W（有相关报道提示应用葡萄槽输液管道出现沉淀）厄他培南说明书明确写明不得使用含裆葡萄糖（-D-葡萄糖）的稀释液.注射用厄他培南必须在给为前溶解并稀释.说明：大环内酯类抗生素中注射用阿奇霉素较为稳定，可加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中使用。但大环内酯类抗生素在碱性条件卜.抗菌效能比酸性条件卜可增强，故建议直选0.9%氨化钠注射液做溶媒。3.溶媒为生理盐水和5%葡萄糖均可的抗菌药物抗生素类别具体为襁B-
4、内酰胺类中头抱类头抱拉定、头抱频、头抱曲松钠、头抱哌酮钠等单环B酰胺环类碳者*类注射用亚胺培南西司他丁钠注射液、美罗培南、比阿培南棘白菌素类注射用米卡芬净三鳏注射用伏立康哩氨基糖苗类庆大冬素注射液、阿米卡星注射液、妥布隼素四环素类注射用钻最多西环素（艾瑞得安）糖肽类万古耳素、去甲万古籍素甘氨酰环素类替加环素抗肿瘤药物1.溶媒宜为5%简萄糖的抗肿瘤药物紫杉居脂质体由于脂质体具有物理不稔定性，应用生理盐水发生脂质体聚隼.且容易氧化水解于生理盐水多柔比星脂质体应用生理盐水易产生沉淀毗柔比里应用生理盐水产生絮状沉淀物注射用过奥沙利柏在生理盐水以及碱性溶液中，其会部分转化为顺前和左旋异构体，药物活性将低
5、，影响药物的疗效2.溶媒宜为生理盐水的抗肿瘤药物原因表柔比星在葡萄府溶液中降解速度加快奈达粕不宜使用PH值5以下的酸性溶液依泊苜与葡萄糖溶液相互溶入时具有极强的不稳定性，因此常容易形成微粒沉淀其他药物1 .宜用5%饱萄糖注射液为溶媒的其他药物原因去甲肾上腺虐去甲肾上腺索分子结构中具有儿茶酚结构，性质不稳定，接触空气或受日光照射，极易被氧化变质，生成红色的去甲背上腺素红，漏性条件下加速氧化，中性及酸性条件下，也易发生氧化，但相对碱性下较梏定，微跌性时带定性最好.K三酮盐酸胺碘量具有苯并味哺基团，在溶液中随PH变化味崎环可能发生开环，且胶碘酮结构中还有横，SSPH的变化容易发生氧化还原反应.因也临
6、床上建议股磷酮与5%的1蜀糖注射液配伍使用.多烯饺脂雌减在有电和质的溶液中，会破坏多端1脂酰胆3结构,降低多烯磷脂酹胆碱在溶液中的溶解度，会有沉淀析出细辛脑注射液应用生理盐水力溶媒，可导致不溶性优粒增多，引起不良反应氨茶碱、二羟丙茶碱用葡醐S作溶煤溶解后药品PH值与血液相近，因此更适宜2.不宜用5%葡萄糖注射液为溶媒的其他药物奥美拉嚏、泮托拉理液体颜色发生改变、隐定性下降依达拉率含有糖分的愉液混合可使依达拉率的浓度降低碘解磷定增加有机磷中击症状肝素钠pH6的溶液中很快失效氢力农产生沉淀腺昔钻胺与葡奇糖注射液存在IE伍禁忌苯妥英钠PH值V4时不癖全溶解映塞米、布美他尼析出结晶对临床某些常用注射剂溶媒进行初步总结，但临床应用过程中，仍存在很多其他情况，如同一药品不同厂家（制作工艺可能存在差异）、配置时间的长短、有无同时联合应用其他药物等，要具体情况具体分析，尤其在我国，从法律层面，药典和药品说明书是用药的惟一标准，是重要参考，指导临床正确选择注射剂溶媒，保证其发挥应有疗效并尽量避免不良反应的发生。
