乙肝治疗(精品).docx

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1、乙肝治疗(精品)乙型病揖性肝炎是由乙型肝炎病毒(IIBV)引起的一种世界性疾病。发展中国家发病率高,据统计,全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占9300万。多数无症状,其中1/3出现肝损害的临床表现。目前我国有乙肝患者3000万。乙肝的特点为起病较缓,以亚临床型及慢性型较常见。无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化。本病主要通过血液、母婴和性接触进行传播。乙肝疫苗的应用是侦防和限制乙型肝炎的根本措施。编辑本段【病原学】乙型肝炎病毒(HBV)为专一的嗜肝病毒,近年由于核酸分子杂交技术的进展,在肝外器官细胞也能检出JIBV-DNA0通过北京鸭乙肝肝病毒试验探讨供应了在

2、肝外细胞复制的证据。人HBV也可能在肝外细胞内复制,有待深化探讨。IIBV感染者血清经电镜检查有3种病赤颗粒:Dane颗粒(HBV颗粒),外壳蛋白HBsAg,核心含有HBV-DNA及HBVDNAp(DNA-多聚酶)、HBcAg.HBeAg;小球形颗粒;管形颗粒。后二者为HBV复制过程中过剩的病毒外(HBSAg),不含核酸.HBV基因组(HBV-DNA)由双链不完全环形结构的DNA组成,含3200个核甘酸。由于其宿主范围较小,体外细胞培育分别病毒尚未胜利。近年随着分子克隆技术的应用及体外培育细胞系转染的胜利,对HBV复制过程有了进一步的了解。HBV-DNA分为负链(长链)及正链(短链)所组成。其

3、负链有4个开放读码框架(OpenReadingFrame,ORF):S基因区,由S基因,前S2(pre-S基基因、前S1.(pre-S1.)基因组成。分别编码HBsAg,pre-S、pre-S1.及多聚人血清白蛋白受体(PHSA-R);C基因区,由前C基因和C基因组成。分别编码HBeAg及HBcAg:P基因区,编码HBV-DNAp,并具有逆转录励活性:X基因区,编码HBxAg,并具有激活HBcAg基因的作用。HBV复制过程:HBV基因组虽为双链环形DNA,但其复制过程有RNA逆转录病毒的特性,须要逆转录酶活性产生RNA/DNA中间体,再接着进行复制。其过程为:在由病毒和/或细胞来源的DNA-p

4、作用下,正链首先延长形成共价闭合环状DNA(CovaIent1.yC1.osedCircu1.arDNA)0以此为模板,通过宿主肝细胞城的作用转录成复制中间体。再以此为模板,通过逆转录随的作用,形成第一代和其次代DNA此双链DNA部分环化,即完成HBV-DNA的复制。HBV突变株探讨出于HBV复制方式有其特别性,即mRN中间体进行逆转录过程中,由于缺乏校对醐(PrOOfreadingEngymes)易发生HBV-DNA序列内变异。S区基因突变导致HBsAg亚型变更及血清HBsAg阴性、HBV-DNA阳性乙型肝炎,使临床诊断困难。一些人接种乙型疫苗后产生抗-HBs,但仍可被HBV的S区基因突变株感染,而躲避宿主的免疫反应。.

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