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1、硬式内镜清洗消毒标准操作规程一、硬式内镜清洗消毒（灭菌）原则1.凡进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜、胆道镜等必须灭菌。2 .凡穿破黏膜的内镜附件如活检钳、高频电刀等必须灭菌。3 .凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的硬镜，如喉镜、阴道镜、直肠镜等，应高水平消毒。4 .内镜数量与接诊病人数相适应或灭菌方法可满足诊疗需要。二、清洗消毒设施和物品准备1 .清洗消毒设施：专用流动水清洗池、冲洗池、高压水枪、高压气枪、超声清洗机、干燥设备、消毒设施或消毒液等。2 .物品：清洗刷、纱布、棉签、多腑洗液、水溶性润滑剂等。三、人员防护工
2、作人员清洗内镜时应穿工作服、防水服或防水围裙、袖套，工作帽、防护面罩或眼镜、手套等。四、清洗消毒流程预处理1,硬镜使用后立即用湿纱布擦去外表面的血液、粘液等残留污物,拆分各部件，易损部件、镜头、锐器应妥善保护：3 .将硬镜置于防渗漏的密闭容器内，由消毒供应中心回收或送内镜清洗消毒室处理。4 .特殊感染如气性坏疽、破伤风、玩毒体以及原因不明病原体感染等使用后的硬镜应双层密闭包装，标明特殊感染，由消毒供应中心或内镜清洗消毒室单独回收特殊处理。冲洗1 .在冲洗池内用流动水和纱布彻底清洗镜身及镜头，注意避免划伤镜面。2 .用清洁软毛刷彻底刷洗器械咬合面、轴节、穿刺鞘等有腔器械内壁。3 .管腔、管道用高
3、压水枪彻底冲洗，并擦干各部件；可拆卸部分必须拆开清洗。4 .清洗纱布应当一次性使用，清洗刷一用一消毒。5 .每口清洗工作结束时，应用500mg/1.的含氯消毒液对清洗池进行刷洗和消毒。酶洗1 .多酶洗液配置比例和浸泡时间根据产品说明书。2 .将擦干的内镜及附件置于酶洗槽中浸泡；用注射蹈抽吸多筋洗液冲洗注水管、吸引及气腹管道。3 .醯洗液一用一更换，容器一用一消毒。M）超声清洗1 .用超声清洗器清洗5-10分钟，去除器械缝隙和管道内的污物。2 .也可在超声清洗机内加的洗液，梅洗超声同时进行。3 .传染病或感染性疾病使用的内镜，超声清洗用水（IW洗液）一用一更换并消毒超声机内槽。漂洗：更换手套，按
4、照冲洗的方法用纯净水或软化水或蒸谭水漂洗各部件。因消毒：1 .耐高温部件可采用热力消毒，温度应N90C,时间NInIin。2 .不耐高温部件可用酒精消毒。3 .特殊感染器械消毒参照医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范执行。化）润滑：用水溶性涧滑剂保养可润滑部件，宜使用喷雾法，减少润滑剂污染。（）T燥1.用干燥箱以适宜温度烘干所有器械。4 .无干燥设备及不耐热器械、物品可使用消毒的低纤维絮擦布擦干。5 .管腔类器械使用气枪或95%乙醇进行干燥处理。包装1.采用布类包装方法，应用2层包装材料分2次包装。6 .使用纸塑袋包装，可用一层，密封宽度应26mm,包内器械距包装袋封口处22.5cm。7
5、 .使用无纺布包装材料，应用2层包装材料分2次包装。什）灭菌或消毒根据硬镜的性能要求选择合格的灭菌方法。1.浸泡法：可使用2%碱性戊二醛或卫生部批准的其它灭菌剂，灭菌时间按厂家说明操作。用2%碱性戊二醛浸泡灭菌硬镜必须210小时，消毒硬镜应30-45min;浸泡时应充分打开轴节，将管腔内充满灭菌剂：使用前用无菌水彻底冲洗，再用无菌纱布擦干。使用中的戊二醛应每二周更换，并对盛装容器彻底清洗、灭菌；每次使用前应监测戊二醛浓度。2 .低温灭菌法。（十一）储存：1,灭菌后的内镜及附件按无菌物品储存要求进行储存。有效期：布类包装7天:纸塑包装6个月。非专用包装无纺布材料包装的器械，有效期V6个月。3 .
6、裸露灭菌的内镜4h内使用，不能储存。4 .备用的内镜置于清洁器械柜中。五、附件的清洁和灭菌摄像头及连线的清洗、灭菌：1 .取下与摄像机电子连接部分，将防水盖覆盖电子部分。2 .流动水下擦洗表面，不防水处（摄像头、C型接口等）用湿纱布反复擦拭至清洁。3 .摄像头电子部分如遇水或潮湿时应立即吹干或用棉棒擦干，切勿将电子部分的插件弄弯或打折。4 .灭菌方法：摄像头及连线、电凝线等可用低温等离子灭菌。导光束的清洗、消毒与存放：1.清洗方法同摄像头；禁止超声波清洗。2 .导光束清洗时必须将其盘好放于柔软容器内：勿折、勿压、勿打结、远离利器。3 .灭菌方法：低温等离子灭菌、环氧乙烷灭菌或按厂家说明书进行灭菌。气腹管、宫腔镜注水管：按照清洗一酶洗一冲洗一干燥的流程进行清洗后，采用压力蒸汽灭菌或低温等离子灭菌。
