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1、规培结业技能考试腹部体格检查考核评分表项目内容技术要求分值考试9备注素质要求3%仪表大方，举止端庄，轻盈矫健1眼装鞋帽整洁，头发、蓿装符合要求1操作前洗手，戴口罩1作准备逐操前外8评估医生核对被检者姓名,自我介绍，做必要解释2喝被检者排空膀胱，低枕仰卧，双手自然置于身体两侧,双腿屈曲并稍分开,放松腹部3嘱被检者充分暴露腹部（剑突至耻骨联合）1立于患者右侧1月H物听诊器I操作步骤70%视诊视诊内容腹部外形，呼吸运动，腹壁静脉，目肠型及塘动波，其他（上腹部搏动，腹部皮肤，疝等）5每点1分诊法视方正面自上而下及腹平面同水平侧面切线方向观察2听诊肠鸣音右下腹听诊1分钟，如没听到持续听3-5分钟3血管杂
2、音腹主动脉：剑突至脐连线中点I双肾动脉：到突至脐连线中点水平与腹直肌外缘相交处1端动脉：曲前上棘水平与腹直肌外缘相交处股动脉：腹股沟I刃带中点下方1静脉曲张者于脐周及上腹部听踊脉静音1摩擦音肝区、脾区2振水音于目部做冲击触谬，以耳或听诊器在上腹部听气液撞击声2叩诊全腹叩诊左下腹开始，逆时针方向叩诊21-5分肝脏叩诊肝上异：沿右锁骨中线由肺区向下叩2肝下异：沿右锁骨中线由腹部数普区向上叩2肝区叩击痛：左掌平放右季肋区，右学叩击左手背2泡音W同鼓区左锁骨中线前胸下部,自上而下间接叩诊，由清音变为鼓音，即为目泡鼓音区上异，再作水平方向（左右方向，由就音变浊音）叩诊鼓音区大小2脾脏右侧卧位，左肢中线9
3、11助间间接叩诊1姓名专业年级成绩叩诊盈胱诊充膀叩正中线脐水平向耻骨联合叩诊，至鼓音变注音1移动性注音被检者仰卧,自腹中部脐水平开始.向左（W叩诊，出现浊音时，板指手固定不动，嘱被检者右侧卧，板指在腹的最高点，再叩诊，呈鼓音，向右叩诊时，叩音又为浊音，再令被检查者左侧卧,同法叩击2触诊儿壁紧张度左下服开始，逆时针方向，浅部触诊法触诊2腹部肿块深部滑行触诊法3触及包块时注意位置、大小、形态、质地、压痛、移动度2痂痛屈反跳分别在麦氏点、双季肋点、双上输尿管点、双中输尿管点进行深压触诊4每项1分肝脏触诊单手触诊:右手四指并我,掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检者估计肝缘下方，被检者呼气时，手指压
4、向腹深部，再次吸气时，手指沿右锁骨中线/前正中线向前上迎触下移的肝缘：如此反身进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动，直到触及肝缘或助缘为止2双手触诊：检查者右手位置同单手触诊法，左手托住被检查者右腰部，拇指张开过于肋部，触诊时左手向上托推,并限制右下胸扩张2检杳肝下缘与肋上缘距高，质地、光滑度、细节、压痛、展额等，肝脏肿大者作肝颈踊脉回流征检查医六周胆察触诊单手触诊法：手法同肝脏触诊，手指向前上在胆察点下方稍左右滑行触诊下移的胆燧,正常不能触及2MUrPhy征检查：左手拇指指腹勾用于胆察点，告之被检查者缓慢作深吸气，突然因疼捕而拼住呼吸为阳性2脾脏触诊仰卧位触诊：检查者左手绕过眼前方，手掌理
5、于左腹部第7、】0助处，试招脾从后向前托起，右手掌平放于左上腹部，与肋号大数垂直，配合呼吸,以手指弯曲的力量下压腹壁,直至触及脾缘2侧卧位触诊：仰卧位触诊不到脾脏时，瞅被检杳者取右侧位，右下肢伸直，左下肢屈能、屈膝,其用双手触诊3注意大小、旗地、边缘、表面、乐猫、摩探感等2肾脏触诊嘱被检者深呼吸：检查者左享开右腰，右掌尺fW平行于右助，自右眼向右上腹方向，于被检者深吸气时双手夹触右肾：检杏昔左F统过被枪者腹前方托住左腰，右堂于左腰前，依前法双手夹触左肾2波颜液展检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四指并我稍愿曲,用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁：为防止腹壁本身的展动传至对健，可让被检者或另一人手掌尺他缘压于脐部腹中线上3背部检杳被检者坐位或他卧位，检查者用左手掌平放在思齐骨肋角处，右手握学用轻到中等的力量叩击左手背,双侧都要扣2压痛肋骨点、肋腰点2操作后处理2协助被检者取舒适体位，扣好衣服2综合评价7%手法正确熟练，按视、听、叩、触或视、听、触、叩顺序4医息沟通有效，解择符合临床实际，体现人文关怀3理论提问10回答正确、完整IO总分100考核者签名:考核时间：年月日
