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医疗设备(器械)交付验收单合同编号:项目名称:体检用DR供货单位(甲方)供货单位项目负责人姓名:电话:合同金额有无变更验收地点验收日期年月日险收设备名称:包括产品主机、随机备品备件、数量及资料。(可附表,但验收人员必须在附表签字)全国卫生系统医疔器械设备分类及代码注册证编号序号医疗设备(器械)名称规格型号设备编号(SN:)数量验收人签字1/验收意见使用部门验收意见:以上设备以安装、调试完成,运行正常。使用单位验收人(签名):使用单位负责人(签字):使用单位签章:验收日期:年月日职能部门验收意见:设备型号、数量、配件准确无误,设备全新未开封,外观完好,技术费料齐全,验收合格。签名:职能部门签章验收日期:年月日备注注:1.此表一式四份,资产使用部门、资产归口管理部门、资产管理处、财务处各一份。
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