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1、附录A医院节水评价报告模板医院节水评价报告（年度）单位名称（盖章）报告书填写注意事项一、须用钢笔或签字笔填写，字迹清楚整齐。二、情况具体、真实，数据计算准确。三、另附材料用纸应与报告书规格相同一、简况单位名称申报时间地址负责人主管部门上级单位联系人职务电话二、P价情况（一）评价日期：年月日（-）评价内容：口管理评价指标技术评价指标其他：管理评价指标序号评价指标评分细则满分得分1职责落实1 .有主管领导、节水主管部门和专（兼）职节水管理人员，得2分：2 .各级节水管理人员职责明确，得1分。32规划计划1 .有节水规划（计划）得1分，规划（计划）中列明节水改造专项资金，得1分，总分2分：2 .落实
2、节水规划（计划），得1分；3 .分解年度用水指标，得1分。43制度建设有关于节水目标责任制和考核、用水设备管理、用水计量、统计管理、巡回检查、维修等节水笆理规章和制度，每一项得0.5分，有制剂用水和医疗用水特定管理制度，得1分，满分4分。44运行管理L用水计量器具配备管理符合DB11/T1769规定，公用浴室淋浴器、病房卫生间等采用刷卡用水等计量措施，得2分；2 .洗涤、消毒、蒸汽、水疗等用水设备（设施）运行良好，得2分：3 .对供水系统及用水设备设施进行定期检查维护，得2分；月均取水量2000（含）立方米以上的医院近5年内开展了水平衡测试，月均取水量2000立方米以下的医院近3年开展用水合理
3、性分析，得2分；5 .绿化采用喷灌、滴灌等高效节水灌溉方式，得1分；6 .建设用水节水监管平台，平台实现水表在线实时抄录、用水量自动统计、用水指标管理、基本信息维护、阀门控制、手机客户端查看等功能，每一项功能得0.5分，满分3分。125用水档案1 .有完整的管网图和计量网络图，得2分；2 .有取用水计量器具台账（包括器具名称、规格、安装使用位置、测量对象等），得2分；83 .有上一年门急诊部、住院部等部门涉及生活用水、设备用水等的各月取用水台账，得2分；4 .有上一年供水系统及用水设备设施检查维护台账，得2分。6宣传教育1 .围绕世界水日、中国水周、全国城市节水宣传周等宣传主题开展形式多样的宣
4、传活动，每开展一项得1分，总分2分；2 .在食堂、公用浴室、饮水机、洗手间等主要用水场所显著位置张贴节约用水标识，得2分；3 .近2年举办形式多样的节水培训，每开展1项得1分，最高得分2分。67检查考核1 .依据制度开展节水检查与考核，得1分，2 .根据考核结果进行奖励或惩罚，得1分；3 .定期对用水指标执行情况进行分析和公示，得1分。3技术评价指标序号评价指标评分细则满分得分1用水效率用水定额指标达到先进值得20分，介于先进值和通用值之间得16分，低于通用值不得分。202用水计量次级用水单元水计量率295%,达到标准得6分，每降低1%,扣0.5分，低于85%不得分。63重复利用达到中央空调冷
5、却水循环利用率298%得5分，达不到不得分。54漏失控制现场抽行用水设备器具，不得检出漏水点，达到标准得满分，检出1处，不得分。6用水管网漏损率4%,得5分；4次用水管网漏损率5%,得3分：用水管网漏损率5%,不得分。55非常规水源利用有剩水、纯净水制水尾水，每一项得1分，满分2分。26节水器具配备面盆水嘴单位时间出水量W6.0Lmin,得8分；6.0Lmin出水量W7.5Lmin得6分：出水量7.5L/min不得分。8公用浴室、病房卫生间智能卡系统安装率达到100%得满分，每低1%扣0.5分,直至扣完。8合计100分三、单位主要节水指标计算依据（一）医院用水效率:（二）水计量率:（三）中央空调冷却水循环利用率:（四）漏失控制情况:（五）非常规水源利用情况:（六）节水器具配备情况:四、评价结果及评价人员评价结果:评价组长：年月日评价专家名单：五、审核意见评价单位审核意见:（盖章）.年一月日
