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1、全区中医病历书写职业技能竞赛大纲一、赛项名称全区中医病历书写职业技能竞赛二、竞赛内容及安排序号项目内容要求数量比赛时限绩例成比I中医病历理论考试中中,中临法病范住据学医识关医规医教识论剂学百知相中关中页。知理方新关理,相、首范药础诊床相管规写件案规医基学医临等案法书文病写中医药中医床病律历性院填采用纸度试卷书面考试方式。试题类型:单项选择题60%,80.每题1分），多项选择题（40%,20邀，每题1分）I(X)题30分钟30%2中医临床知识抢答赛中医药知识（中医基础理诒、中药学、方剂学、中医诊所学、中医临床、西医临床等相关知识）、病案管理相关法律法规、中医病历书写相关规范性文件、中医住院病案首
2、页数据康写规范。采用抢答器抢答方式：每支代表队初始分100分。每答对I逝加IO分，答错I题扣IO分。试题类型：单项选择题。20题30分钟/场计入团体成绩序号项目内容要求数量比赛时限成绩比例3中医病历现场书写参赛选手通过财标准化病人(StandardizedPatients.简称SP)进行望、闻、问、切,收集病史、面色、舌象等信息，按照全区中医病历书写赛卷样卷(附件2)手写一份中医病历。采用手写病历方式：内容包括主诉、现病史、既往史、个人史、婚有史、家族史、中医里、闻、切诊、体格检查、辅助检杳、中医辨病辨证依据、西医诊断依据、中医饕别诊断、西医去别诊新、中医诊断、证型、西医诊断、中医治法、诊疗计
3、划.总分11()分(含加分IO分)，详细分数见附表3。I份病史果集20分钟、病历书写40分钟70%总计/120分钟1()0%全区中医病历书写竞赛卷样卷姓名：性别：年龄：主诉：现病史：既往史个人史：婚育史:家族史：中医望、闻、切诊：体格检查：辅助检查：中医辨病辨证依据：西医诊断依据：中医鉴别诊断：西医鉴别诊断：中医诊断：中医证型：西医诊断：诊疗计划（含方剂的药物组成、剂量、剂数、煎服方法）：全区中医病历书写评分表（样式）序号项目评分要点分值扣分,加分扣分/加分理由1主诉简明扼要、重点突出，能导出第一诊断；不超过20个字；症状及持续时间，原则上不用诊断名称代替。52现病史现病史全面清晰,必须与主诉
4、相关相符：能反映发病情况、主要症状特点及发展变化情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果、发病以来一般情况，有与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料；要求术语准确、层次分明、逐辑性强。133既往史和其他病史记录重要的或与本病诊断相关的既往病史，记录过敏史及其他重要的个人史、生育史、家族史等。24中医望、闻、切珍包含神色、形态、语声、气息、舌象、脓象等。55查体项目包括生令体征、一般情况、心肺膜查体；与主诉说病史相关的直体项目有重点描述,与鉴别诊断有关的体征记录详细。56中医辨病辨证依据运用中医临床辨证思维方法，汇集四诊资料，律出中医辨病辨证依据，耕病辨证准确全面，逻辑性强。避免理论空泛而与实际脱节。IO7
5、西医诊所依据根据病例特点，汇集相关资料，得出西医诊断依据，条理清新，逻耕性强，分别列出各自诊断依据。IO序号项目评分要点分值扣分/加分扣分/加分理由8中医鉴别诊断全面阐逑该病与其他中医疾病的相同点与异同点。59西医鉴别诊断全面阐逑该病与其他西医疾病的相同点与异同点。510中医诊断诊断正确、规范。IOI1.证型证型与临床资料相符；术语准确、规范。512西医诊断诊断明确的规范写出诊断名称；未明确诊断的应写待查，并在待查下面写出考虑可能性大的诊断。IO13诊疗计划提出具体的检查、中西医治疗措施及中医调护等。（需拟方，详细记录药物组成、剂量.剂数、煎服方法）1()14书写要求内容完整，重点突出；主次分
6、明，条理清晰，语句精炼；表述准确，规范使用医学术语；书写整洁，文字工整，字迹清晰，语句通顺，标点正确。515加分项辨证论治，指出亮点；理法方药.阐簪重点；引经据典，解析疑点；学术经验，凝炼特点。IO合计110全区中医病历书写职业技能竞赛地方组织工作考评细则为了对各市、区直各医疗卫生机构中医病历竞赛组织工作进行考评，特制定本考评细则。考评结果满分100分。具体如下：一、竞赛方案（10分）（一）各市卫生健康委、中医药局。1 .各市卫生健康委、中医药局联合总工会印发竞赛方案或通知（IO分）。2 .各市卫生健康委、中医药局印发选拔赛方案或通知（5分）。3 .无竞赛方案或通知（0分）。（二）区直医疗机构
7、。1 .有选拔赛方案或通知（10分）。2 .无选拔赛方案或通知（0分）。3 、组织情况（40分）（一）市卫生健康委、市中医药局。1 .县级、地市级逐级组织开展竞赛（40分）。2 .仅地市级组织开展竞赛（20分）。3 .未组织开展竞赛（0分）。（二）区直医疗机构。1 .在医疗机构内逐级开展选拔的（40分）。2 .未在医疗机构内逐级开展选拔的（0分）。三、表彰情况（30分）（一）各市卫生健康委、市中医药局。1 .市卫生健康委给予表彰（20分）。2 .对选手有激励政策（10）3 .未予以表彰（0分）。（二）区直医疗机构。1 .单位对参加决赛并获奖的选手有激励政策（30分）。2 .单位对参加决赛并获奖
8、的选手无激励政策（0分）。四、活动简报及工作总结（10分）（一）各市卫生健康委、中医药局。1 .报送竞赛启动、选拔赛等重要环节高质量简报至少3篇（5分）。2 .及时上报竞赛工作总结和3张高质量竞赛照片（每张不小于3MB）及一部高质量的竞赛片段视频（视频清晰流畅，横版拍摄，分辨率不低于1080P,蟆率不少于30FPS）（5分）。3 .未上报活动简报或工作总结（0分）。（二）区直医疗机构。1 .报送竞赛启动、选拔赛等重要环节高质量简报至少1篇（5分）。2 .及时上报竞赛工作总结和3张高质量竞赛照片（每张不小于3MB）及一部高质量的竞赛片段视频（视频清晰流畅，横版拍摄，分辨率不低于1080P,帧率不
9、少于30FPS）（5分）。3 .未上报活动简报或工作总结（0分）。五、活动创新性（10分）（一）各市卫生健康委、中医药局、区直各医疗机构在竞赛形式、竞赛宣传等工作组织上，按照本实施方案，做好“规定动作“，同时创新“自选动作”，竞赛活动接地气且富有地方特色（10分）O（二）各市卫生健康委、中医药局、区直各医疗机构竞赛活动无创新点（0分）。六、扣分情况（一）各市卫生健康委、中医药局、区直各医疗机构未能在自治区规定的时间进度内完成各级竞赛的，扣20分。（二）各市卫生健康委、中医药局、区直各医疗机构未按规定时间报送实施方案，每晚1天扣1分，最多扣20分。（三）各市卫生健康委、中医药局、区直各医疗机构未
10、能将各级开展竞赛的相关通讯报道、文字和图片信息上报自治区的，扣20分。全区中医病历书写职业技能竞赛联络员回执姓名单位职务联系方式备注备注:请于7月30日前报送至指定邮箱(gxgjzyyybatjs)全区中医病历书写职业技能竞赛参赛代表队成员名单填报单位（盖章）：（区直医疗机构口市卫生健康委）姓名单位职称，职务联系方式备注（领队,联络员、选手）备注：请于9月15日前报送至指定邮箱（gxgjzyyybatjs）填报人：填报时间：联系电话：-10全区中医病历书写职业技能竞赛参赛选手资格审查表姓名性别族近期免冠电子照片出生年月文化程度毕业院校所学专业从事专业职务职称工作时间年月日工作年限周年手机号码身
11、份红号所在单位是否在编人员口是否是否叁加市级（区直本单位）中医病历书写职业技能竞赛口是口否既往是否发生过医疗事故和违法违纪情况口是否主要工作简历及工作业续（不超过200字）单位意见单位竞章：2024年月日个人承诺本人承诺，以上情况属实。如情况盅假,自愿承担相应的责任。签名:年月E市级中医药主管部门审受意见经审查,以上信息属实。该同志无医疗事故.违法违纪情瓦，花合全区中医病历书写职业技能竞赛实施方案中参泰人员要求(区宜单位本栏由所在单位盖章)。单位宣章：2024年月日备注：1,工作时间为开始从事临床工作的时间，工作年限为截至2024年7月1日的周年数。2、请随表附上身份证正反面复印件。3、请于9月15日前报送至指定邮箱(gxgjzyyybatjs)。
