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1、县级公立医院综合改革补助资金绩效评价报告根据*县财政局、发改局、人社局、卫生健康局等四部门关于印发*县县级公立医院综合改革绩效考核方案（试行）的通知,于202*年11月28日，县财政、发改、人社、卫健等部门联合对*县人民医院进行绩效评估。一、项目概况（一）基本情况。*县成立于1998年，辖11个镇、1个*自治乡，服务人口*万人。县人民医院始建于*年，2011年建成住院楼，该院全面运营，共编制住院床位200张，编制人员*人。现有干部职工*人。其中，编制内*人；卫生技术人员108人。202*年门急诊总量*人次，出院病人数*人次。业务总收入*万元。其中，药品收入676万元；医疗收入*万元；住院收入*
2、万元；门急诊收入*万元。（二）主要指标完成情况。通过查资料、现场察看、座谈访谈和满意度调查等方法进行考核。经统计，截至202*年12底，该院门急诊量较上年增长21.8%,出院患者数较上年增加47.7%；202*年医疗服务收入*万，较上年增长54.7%；百元医疗费用消耗的卫生材料费*元；医疗服务收入占比38.63%；药占比26.89%；门诊次均费用*元，住院次均费用*元；抽查居民总体满意率100%,居民对医务人员技术水平满意率80%,职工测评满意率54.5%o考核得分77.93分，考核结果为合格。二、工作措施一是积极开展党建工作。党建组织体系完善，活动扎实开展，资料详实。二是进一步完善运行体制和
3、机制。巩固落实基本药物制度，落实药品网上集中采购和零差率销售；推行按病种、按人头付费等医保支付方式改革工作；修订了绩效考核方案，进一步完善收入分配激励约束机制；全面推行聘用制度，实行按需设岗、竞聘上岗和公开招聘制度。三是继续加强医院基础设施建设。利用国家资金开展了脑卒中中心、新生儿抢救中心等能力项目建设;淘汰、更新了一批基本设备；完善了污水处理系统。四是着力加强人才队伍建设。积极对外招聘技术人才，年度内共招聘6名中级职称技术人员，充实人才队伍，医院服务能力明显提升，业务增长迅速。三、存在的主要问题（一）制度建设方面。1 .医院未制定章程。按照国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公厅关于开展
4、制定医院章程试点工作的指导意见（国卫办医发（202*）12号）及省市工作安排，每个县必须遴选一家县级公立医院开展医院章程试点，通过章程引领医院形成科学合理的运行和管理机制，提高医院管理规范化、精细化、科学化。目前，县人民医院未制定章程。2 .医院管理制度有待改进。一是绩效考核管理有待改进，尤其是要落实院长任期目标管理责任制；二是医疗质量与安全管理体系不完善，管理制度有待健全。医疗核心制度未落到实处，尤其是医疗质量环节管理有待加强；三是合理用药管理力度不足，缺少处方点评制度、合理用药奖惩措施，辅助性、营养性等高价药品监控措施未落到实处；四是医院成本核算有待加强。3 .卫生资源没有得到充分利用。一
5、是病床使用率低，该院编制床位200张，实际开放床位178张，但病床使用率仅43%；二是每百元固定资产收益率低，投入、产出比远低于全省水平。4 .分级诊疗制度未落实。按照（202*）第22次政府专题会议精神，县人民医院应与*片区基层医疗机构构建医联体，该院至今未落实；制定的转诊转院等分级诊疗制度形同虚设。5 .评估总结工作需要加强。对近2年来的医改工作未进行系统的自查、评估、分析和总结，各项资料未及时收集和整理，部分工作缺乏佐证材料。如医保支付方式改革，该院按要求落实了按床日、按病种等多种付费方式改革，由于未对该项工作进行统计分析，既不能及时发现问题，也不利于问题整改。（二）人才队伍建设方面。该
6、院缺少研究生及高级以上卫生技术人员；未制定行之有效、可操作性强的人才引进激励机制，导致高学历、高层次人才引进非常困难。（三）改革成效方面。L医药费用增长幅度过快。年度医疗总费用增幅达54.9%,超出市卫生健康委规定指标24.7个百分点；与上年同期相比，门诊次均费用和住院次均费平均增长幅度分别是IL8%和14.1%,均超过县域GDP增长水平；化验检查费用占比较高，且增幅较快。四、下一步工作建议一是医院要进一步理顺管理体制，加强内部管理，尤其要加强医疗质量和医疗安全管理，建立健全各项医疗核心制度，建立处方点评制度、进一步推进安全合理用药；加强医院成本核算与控制，节约运行成本。二是要加大医药费用控制力度，有效遏制医药费用增长过快的势头，尤其是要控制检查及化验赛用的不合理增长，切实减轻老百姓医药费用负担。三是加大人才引进力度，建立切合实际、可操作性强的高学历、高层次人才引进和激励机制。四是加快能力提升项目建设，努力提高服务能力和水平，同时加大对基层医疗机构技术指导和支持，为推进县域医联体建设、切实发挥县域医联体牵头单位作用奠定基础。五是开展医院章程试点工作，制定医院章程；制定与*片区基层医疗机构医联体建设工作方案，推进片区医联体建设。
