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1、2 流行概况流行概况 手足口病基本知识手足口病基本知识 手足口病预防控制措施手足口病预防控制措施3我国手足口病现状 2011年丙类传染病中报告发病数居前年丙类传染病中报告发病数居前五位的病种依次为手足口病（五位的病种依次为手足口病（1619706例）、其它感染性腹泻病、流行性腮例）、其它感染性腹泻病、流行性腮腺炎、流行性感冒和风疹，报告死亡腺炎、流行性感冒和风疹，报告死亡数居前三位的病种依次为数居前三位的病种依次为手足口病、手足口病、其它感染性腹泻病和流行性感冒。其它感染性腹泻病和流行性感冒。4 2012年1月：全国共报告丙类传染病发病165795例，死亡10人。报告发病数居前三位的病种依次为
2、其它感染性腹泻病、手足口病手足口病和流行性腮腺炎，占丙类传染病报告发病总数的92%。2012年2月：全国共报告丙类传染病发病129844例，死亡15人。报告发病数居前三位的病种依次为其它感染性腹泻病、手足口病手足口病和流行性腮腺炎，占丙类传染病报告发病总数的84。什么是手足口病？手足口病是由肠道病毒引手足口病是由肠道病毒引起的常见急性传染病，多起的常见急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤其发生于学龄前儿童，尤其以以3岁以下岁以下儿童发病率最高。儿童发病率最高。手足口病的主要症状 主要表现为手、足、口腔、臀手、足、口腔、臀部部等部位的斑丘疹、疱疹；少数患儿可出现心肌炎、肺水肿、脑膜炎、脑炎、脑脊髓
3、炎等临床表现，个别患儿可发生死亡。手足口病皮疹的“三个四”四部曲：四部曲：主要侵犯手、足、口、主要侵犯手、足、口、臀四个部位臀四个部位 。四不像：四不像：不像蚊虫咬、不像药不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。像水痘。四不特征：四不特征：不痛、不痒、不结不痛、不痒、不结痂、不结疤。痂、不结疤。8流行特征流行特征 该病流行无明显的地区性，全年均可发生，一般5-7月为发病高峰。托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，控制难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行。9易感人群易感人群 人对人肠道病毒普遍
4、易感。不同年龄组均可感染发病，以5岁及以岁及以下儿童为主，下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病岁及以下儿童发病率最高率最高。显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，产生的中和抗体可在体内存留较长时间，对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力，但不同血清型间鲜有交叉免疫。传染源 传染源：传染源：患者和隐性患者和隐性感染者。感染者。流行期间，患者为主流行期间，患者为主要传染源。要传染源。传播途径 密切接触传播密切接触传播：病毒可通过唾液、：病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具以及床上手绢、牙杯、玩具、餐具以及床上用品、衣服等引起间接接触传播。
5、用品、衣服等引起间接接触传播。飞沫传播飞沫传播：患者咽喉分泌物及唾液：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；中的病毒可通过飞沫传播；经水传播经水传播：如接触被病毒污染的水：如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染。源，亦可经水感染。12临床表现临床表现 手足口病潜伏期为2-10天，平均3-5天，病程一般为7-10天。急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹。一般预后良好；少数病例，特别是EV71感染患儿，可出现脑膜炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等，病情凶
6、险，可致死亡或留有后遗症。13 15 1719怎么做好儿童预防怎么做好儿童预防控制措施？控制措施？n手足口病传播途径多。婴幼儿和儿童普遍易感。做手足口病传播途径多。婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键，要保持居室、教室的良好通风。染的关键，要保持居室、教室的良好通风。n手足口病流行期间不宜带儿童到人群聚集、手足口病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。n饭前便后、外出后要用肥皂或洗
7、手液等给儿童洗饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，教育指导儿童养成正确洗手的习惯；不要让手，教育指导儿童养成正确洗手的习惯；不要让儿童喝生水、吃生冷食物；避免接触患病儿童。儿童喝生水、吃生冷食物；避免接触患病儿童。五步洗手法：湿、搓、冲、捧、擦 一、湿一、湿在水龙头下把手淋湿，擦上肥皂或洗手液。在水龙头下把手淋湿，擦上肥皂或洗手液。二、搓二、搓手心、手臂、指缝相对搓揉手心、手臂、指缝相对搓揉2020秒：秒：（一）掌心相对，手指并拢相互摩擦；（一）掌心相对，手指并拢相互摩擦；（二）手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行；（二）手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行；（三）掌心相对，双手交叉沿指
8、缝相互摩擦；（三）掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦；（四）一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；（四）一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；（五）弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；（五）弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；（六）搓洗手腕，交换进行。（六）搓洗手腕，交换进行。三、冲三、冲 用清水把手冲洗干净。用清水把手冲洗干净。四、捧四、捧 用清水将水龙头冲洗干净，再关闭水龙头。用清水将水龙头冲洗干净，再关闭水龙头。五、擦五、擦 用干净的毛巾用干净的毛巾/纸巾擦干或烘干机烘干。纸巾擦干或烘干机烘干。正确洗手法正确洗手法用水湿手用水湿手打肥皂打肥皂搓手掌搓手掌擦手背擦手背
9、正确洗手法正确洗手法擦指缝擦指缝转转大拇指转转大拇指抓抓手心抓抓手心擦擦手腕擦擦手腕正确洗手法正确洗手法用自来水冲净用自来水冲净冲干净手后双手捧水冲干净手后双手捧水用捧的水冲洗水龙头用捧的水冲洗水龙头用干净卫生的干毛巾擦干手用干净卫生的干毛巾擦干手得了手足口病后能不能上学？得了手足口病后不能回不能回校校上学，要隔离治疗。注意：隔离期小孩最好留在家里，不要在外面跟邻居的小朋友玩。30隔离的患儿什么时候可以回校？解除隔离时间：解除隔离时间：通常要手足口通常要手足口病的症状消失后或自发病之日起病的症状消失后或自发病之日起2周，并经过当地的社区卫生服务机周，并经过当地的社区卫生服务机构的防疫医生核实，
10、开具健康证明构的防疫医生核实，开具健康证明才能复课。才能复课。31托幼机构预防控制措施托幼机构预防控制措施（1 1）每日进行晨检，发现可疑患儿时，要采取立即送诊、居家观）每日进行晨检，发现可疑患儿时，要采取立即送诊、居家观察等措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；察等措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；（2 2）出现重症或死亡病例，或）出现重症或死亡病例，或1 1周内同一班级出现周内同一班级出现2 2例例及以上病例，及以上病例，建议病例所在班级停课建议病例所在班级停课1010天；天；1 1周内累计出现周内累计出现1010例例及以上或及以上或3 3个班个班级级分别出现分别出现2 2例例
11、及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课课1010天；天；（3 3）教育、指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯；老师要保）教育、指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯；老师要保持良好的个人卫生状况；持良好的个人卫生状况；（4 4）教室和宿舍等场所要保持良好通风；定期对玩具、儿童个人）教室和宿舍等场所要保持良好通风；定期对玩具、儿童个人卫生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗消毒；卫生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗消毒；（5 5）定期对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物）定期对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；体表面进行擦拭消毒；（6 6）托幼机构应每日对厕所进行清扫、消毒，工作人员应戴手套，）托幼机构应每日对厕所进行清扫、消毒，工作人员应戴手套，工作结束后应立即洗手；工作结束后应立即洗手；（7 7）托幼机构应配合卫生部门采取手足口病防控措施）托幼机构应配合卫生部门采取手足口病防控措施
