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1、监-4挡块混凝土一报验申请表工程名称：贵安新区高端装备产业园南部路网第四合同段XX路编I号:致：货州：力建设监理有限贡任公司我单位己完成空海工程新大桥#；箱梁防Ji挡块工迎温凝土作，现报h该工程报验申i?f表,请予以审核和购收。附件：1.隐蔽工程检查验收记录（DI-I）2,挡块混凝土检验批质量验收记录（G2-168）3、水准点复测记录（C02）4、施工放样测量记录表（Co3）5、水泥混凝上浇注记录（D2-2）6、混凝土抗压强度试验报告承包船位（）项目经理H期审态意见:项目监理机构（量J总/专业监埋工程师0期D1.-I贵安新区高端装备产业园南部路网第网合同段XX路土建工程隐蔽工程检查验收记录单位
2、工程名称羊燕大桥建设单位费州农安产业投资有限公司监理单位况州三力建设监理有限贡任公司施工单位中铁二局股份仃RJ公司勘察设计单位西南市政设计院分项名称挡块混凝土分部名称支座一、验收部位：1#桥墩右幅C30混微土箱梁防髅挡块,本次共施工/2个箱梁防徭挡块.二、检依据，柩工图图号S2I04、S2112,及有关国家现行标准等0三、收收内容及自检情况I(一)主控项蕤收内及自检情况II：混凝土覆度符合设计要求：(一)一般项目：I、平面位湿、断面尺寸、顶面高.程、与梁体间隙等检咨项目符台设计及质收验收规范要求：2、混凝土E表面无孔洞、露筋、蜂窝、麻面，符合设计及痂量险收规范要求.具体检测项目及数据见；“挡块检蛤批质J验收记录表”.曾战指11本归田i4ifI.U和，2.Maii:3Wtt1/J-HMt.四、自检结论：经检腌,该检验批符合城市桥梁工程魄工与质量粉收规范(CJJ2-2OO8)的规定和设计图纸要求，评定合格,检找5收意见处理情况及结论检查人:检查日期：年月日St宣人:更查日期：尔月日脩工单位监理单位建设总位项目技术负责人：专业监理工程师：项目现场负责人：质检员:年月日
