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1、监-4支座安装报验申请表工程名称:贵安新区高端装备产业园南部路网第四合同段XX路编I号:致:贵州:力建设监理有限贡任公司我单位已完成/端工程羊燕大桥左I桥台(0#、3#)及左桥墩(I#、2#)支座安装匚作,现报上该工程报验申请表,请予以审核和股收。附件:1.隐蔽工程检查验收记录(DI-I)2,支座安装检验批质量验收记录(G2-77)3,水准测量记录表(Co2)4、施工放样测量记录表(Co3)承包船位()项目经理H期审态意见:项目监理机构(量J总/专业监埋工程师0期D1.-I贵安新区高端装备产业园南部路网第四合同段XX路土建工程隐蔽工程检查验收记录单位工程名称羊燕大桥建设单位贵州贵安产业投资有限
2、公司监理单位优州三力隹设监理有限贡任公司施工总位中铁二局股份行跟公司勘察设计单位西南市政设计院分项名称支座安装分部名称支座验收内容及自检情况一、验收部位:羊燕大桥左W1.桥台(0#、3#)及左幅桥域(1#、2#)支座安袋.二、Iii检依据,梏工图图号S2113及fj关国家现行标准等.三、收内客及自检情况,1、支座进场检验符合设计要求,并检瓷合格证、出厂性能试险报告和工业产品生产许可证:2,跨距、支座楼孔位置和支座堂石顶面而程、平整度、坡度、坡向,符合设计要求:3、支座与梁岐及珞石之间密贴,婆层材料和覆度符合设计要求;4、支座锚检的埋置深度和外派长度符合设计要求.支座锚栓在其位置调整准确后固结,
3、锚栓与孔之间隙已羟填揭花:5,支座的粘结灌浆和润滑材料符合设计要求;6,支座高程、支座偏位等检查项目的偏差值均在允许偏差范用内,符合顺域验收规范要求,具体检测项目及数砧见:“支座安装检验批质后验收记录,H(三)01*1|21GPZ(I)J.CBXXGP2(I)8.(DXCPZd)8.000,zaCPZ(1.)3.0SXF-ata四、自检结论,经椅脸,该检脸批符合3、。:城市桥梁工程施工与质地验收规范(CJJ2-28的规定和设计图纸要求,评定合格.检S5收见检查人:检查H期:年月日理况结您处情及忧熨杳人:复iH期:年月F1.施工单位监理单位建设岫位项目技术负成人:质检员:年月日专业监理工程师:年月11项目现场负责人;年月口