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1、一、低氧血症1、原因(I)吸痰过程中供氧中断,导致缺氧或低氧血症.(2)吸痰时负压抽吸将肺内富氧气体吸出，从吸痰管周围卷入的气体是氧浓度较低的空气，导致吸入氧浓度降低.(3)吸痰操作过程反复，剌激咽喉部引起咳嗽，使呼吸频率下降，引起缺氧。(4)患者原有缺氧性疾病，吸痰前未将吸氧浓度提高，吸痰时可带走氧气，致使吸痰后患者缺氧.(51使用呼吸机的患者，在吸痰过程中脱离呼吸机的时间过长.2、临床表现病人可出现发组、呼吸困难，严重者神志淡漠、反应迟钝，或烦躁不安，甚至意识丧失,动脉血氧饱和度下降，血气分析可见动脉氧分压下降。3、预防和处理(I)选择合适的吸痰管型号，吸痰管的外径不可超过气管插管内径的1
2、/2.(2)每次吸引时间15s,每次吸引间隔应至少1min,连续吸引总时间不超过3min,让病人有适当的时间通气和氧合.(3)吸痰管插入深度适宜,成人经口咽吸痰深度一般为15Cm左右，经鼻咽吸痰深度约为16cm,经鼻气管内吸引插管深度Tg为20cm.人工气道吸痰时插管遇到阻力或病人咳嗽时彳主外提出Icm.避免吸痰管深入至支气管处,造成呼吸道阻塞.(4)机械通气或正在吸氧的病人吸痰，不宜脱离呼吸机或拔出供氧管时间过长.吸痰前后可给予纯氧Smin,以提高血氧浓度.(5)吸痰时注意观察病人面色、动脉血氧饱和度、心率、心律、血压等变化.(6)发生/蹿血症者,立即给予高流量吸氧,必要时进行机械通气.二、
3、呼吸道黏膜损伤1、原因(I)吸痰动作粗暴、负压过大、反豆插管、吸引时间过长，造成呼吸道粘膜损伤.(2)插入吸痰管时使用负压，负压吸附呼吸道黏膜造成损伤。(3)烦躁不安、不合作的患者，由于头部难固定，在插吸痰管过程中，吸痰管的头部容易气管粘腹,造成黏膜损伤。2、临床表现呼吸道黏膜见黏膜破溃、充血肿胀、渗血，甚至出血。吸痰时可吸出血性痰。3、预防和处理(I)选择合适型号的优质吸痰管，吸痰管前端应有多个侧孔。(2)吸痰动作应轻柔，吸痰前应润滑吸痰管，插管时不可使用负压.吸痰手法应是左右旋转，自深部向上提拉吸净痰液，不可反复上下提播。(3)根据病人情况及痰黏稠度调节负压，成人300400mmHg,儿童
4、250300mmHg。(4)每次吸痰的时间V1.Ss,不可过长时间吸痰W反更多次插管,造成黏膜损伤.(5)发生呼吸道黏蟆损伤时，如口鼻腔黏腹损伤，可外涂抗生素软膏；若气管黏膜损伤，可选用相应的药物进行超声雾化吸入.三、感染1、原因(I)无菌吸痰用物未达到无菌要求以及没有及时更换消毒,吸痰管消毒不严格或被污染.(2)操作者没有严格执行无菌技术提作原则.(3)鼻腔、口腔和气管切开处需同时吸痰时，吸口、鼻咽与吸气管内分泌物的吸痰管混用.(4)吸痰管反复使用。(5)各种原因导致的呼吸道黏膜损伤，破坏了呼吸道黏膜的屏障作用.2、临床表现口、鼻咽部黏膜感染表现为局部粘膜红、肿、热、痛，可有炎性分泌物.气管
5、或肺部感染表现为呼吸快、痰多、发热，月市部听诊湿啰音瞅市部X线片见点片状明影，痰培养为阳性.3、预防和处理(I)采用无菌吸痰管，吸痰前检杳无菌吸痰用物、吸痰管有无达到无国要求.(2)吸痰用物固定个人使用，避免交叉感染。吸痰盘内物品应每班消毒更换。(3)操作者吸痰前认真洗手，操作时严格执行无菌技术操作原则.(4)若鼻腔、口腔和气管切开处需同时吸痰时，先吸气管切开处，再吸鼻腔或口腔.最好准备两套吸痰管和冲洗吸痰管液，一套用于吸气管内分泌物,一套用于吸口腔及鼻咽腔分泌物.(每根吸痰管只用1次.(6)加强口腔护理，防止口腔内菌群在吸痰过程中带入下呼吸道引起感染。(7)避免发生呼吸道黏膜损伤，减少感染发生率.（8）如发生感染，予以相应的抗生素治疗.全身感染时行药物敏感试蛤，根据结果选用合适的抗生素治疗.
