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平台/钢格栅作业许可证项目名杉中请单位作业人/电话Ift护人/电话作业许可朝双年月H时分至年月日时分作业内容：作业区域（可附图）:如果作也H:、工作范等发生异常交化，如J1.立即停止工作，本许可证M时废止.作业安全措施确认给JK（“J”痈认1.苒次作业空间大气分析已完成。是（不涉及（）2、作业班阻人员已做安全技术交收,并行记戏.（不涉及）3.作业区内仃交叉作业及采取安全有败的措魄。Ji（）不涉及）4、作业区设置禁止使用、防止Ife物等警戒标志及隔离.（）不涉及（）5.作业超过个作业费次采取了可索幡边IW护了幡.a（不涉及）6、安拆区域内作业人员是否系挂安全带（KttWIJ）.（不涉及）7.安拆区域5空行定设置生命蚊,生命线酹端使用I耶卡扣蒙国,每辎卡扣故JtM3个.足（不涉及）8、作业地.皂是否右行透的照明.是（不涉及）9、作业地点上下At否有便利设施（包括和F架.安全通道）.是（不涉及）10.现场已完成JSA工作.是（不涉及）Ik其它安全措施，作业许可钱审批工单位惚工负责人/工程Mi/字：日WhHSE任理/工理惇签字：日期：总包单位施工员Ifi人/工程*fi笠字：FIB）：ISE处理/工程体笠字：EIM1关田险牧碇认人I时间I发人r日期：接收入IIIW）:签发人，日期I接收入：110）.一式两份，作业入、总包专业工程师各一份，专业工程/存档，查.
