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1、护理部2月1日理论知识培训重点不良事件上报管理制度（必须掌握）一、不良事件等级划分1.I级事件（警讯事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中的造成永久性功能丧失。2I1.级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身迨成的疾病机体与功能损害。3 .HI级事件（未造成后果事件）：虽然发生的错俣事实，但未给病人机体与功能迨成任何损害。4 .W级事件（隐患事件）：由于及时发现错误，但未形成事实。二、报告流程及时限书面报告：发生不良（安全）事件后2478h内，当事人或发现人员填写上报不良事件上报表由护士长审核后上报护理部。电话报告：限于I、II级不良事件发生时，在采取有效救治措
2、施的同时立即电话报告护理部及相关职能部门，夜间及节假日统一报告医院总值班。三、不良事件报告范围1.患者在住院期间发生跣倒、坠床、用药错误、走失、误吸或窒息、导管滑脱、烫伤及其他与患者安全相关的护理意外。2 .护理差错与护理事故导致患者出现严重并发症、非正常死亡、严重功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等事件。3 .严重药物不良反应或输血不良反应。4 .因医疗器械或医疗设备的原因绐患者或医务人员带来的损害。5 .因陪护人员的原因给患者带来的损害.6.严重院内感染。7.门急诊、保卫、信息等其他相关不良事件。四、不良本件主动上报目标：2016年我院每百张开放床位不良事件年报告20件五、不良事件上报流
3、程图2016年护理工作计划（熟悉了解）一、科学规范护理管理，提升护理管理水平1、规范护理人力资源管理2、完成管理制度、工作流程等规范用书补充编印3、加强护理管理队伍的培训二、强化护理安全管理，确保患者护理安全1、提高重视程度，加强安全管理意识（1）制定护理安全管理计划与安督导计划，并落实执行。（2）护理安全管理娄员会定期检查与陵时抽查相结合，定期召开护理安全会议，反馈存在的问题，制定落实整改措施。（3）落实奖惩制度，将护理安全与科室、个人的绩效考核挂钩。2、采取得力措施，确保达到患者安全目标（1）落实全院使用腕带识别患者身份的制度；使用两项以上内容查对患者身份；落实转科、转院交接制度签字制度。
4、（2）在紧急抢救时执行口头医嘱须进行复述，两人确认无误后方可执行。（3）确保手术安全核查执行率。做好“三步安全核查”、手术部位标记等环节工作。（4）加强特殊用药管理，确保患者用药安全。（5）规范压疮的管理，防范与臧少患者跌倒、坠床等意外事件的发生。（6）规范不良事件的管理。（7）推行崽者参与治疗查对程序和活动。3、加大护理质量督导检查的力度。4、引用统计数据和质量管理工具改进护理质量。组织品管圈大赛5、结合等级医院标准傲好专项护理质量管理。（1）注重危重病人的管理。（2）规范围手术期患者的管理。（3）落实分级护理制度。（4）巩固输血护理管理成果。（5）加强仪器设备、抢救物品的管理。（6）加强抢
5、救车的管理。（7）提高护理文件书写书写质量。（8）临床路径与单病种的管理。（9）按照标准规范要求傲好手术室、消毒供应中心、新生儿病室的管理。三、开展护士规范化培训活动，提高护理人员整体技能素质四、深入推进优质护理服务1、落实出入院服务流程、转科、转院交接管理。2、做好护理延伸服务,电话健康回访率达到80*,开展患者复诊预约服务。3、傲好住院患者满意度谖查，整理存在的问题，分析原因，制定并落实改进对策。4、开展护士礼仪大赛，规范护士的仪表、语言、行为，塑造良好的护理职业形象。5、开展优质服务评选活动。五、完成临时性工作任务护理部2016年三基三严培训计划（加粗部分掌握，其他了解）一、培训目标：1
6、 .三基三产培训覆重率295%、三基理论、操作考核合格率100九2 .各级护理人员本年度积累继续教育学分225分。3 .各级护理人员熟练掌握评审标准中的技术操作及并发症预防措施及处理流程、围手术期的护理、楂血技术操作规范、危重患者护理常规。4 .全体护理人员熟悉各种核心制度、应急预案、各种流程及相关法律法规的内容并在工作中认真自觉遵守。5 .全体护理人员知晓不良事件主动上报程序，知晓率100%。二、培训内容及标准1.陕西省护理质量控制中心出版的技术操作规范（2012版）、疾病护理常规、陕西省护理质殳标准（2012版）、护理工作制度（2012版2 .卫生部出版的临床护理实践指南（2011版）。3
7、 .第四版基础护理。4 .二级综合医院评审标准（2012版）实施细则。5 .平利县医院护理工作制度（2015修订）、平利县医院疾病护理常规（2015修订）。护理部2016年护理质持续改进方案（掌握目标，了解质控标准）一、护理质量管理目标1.特级、一级护理病人合格率）95%6 .基础护理合格率100%7 .护理文件书写合格率？95%8 .急救物品、药品完好率100%9 .护理技术操作考核合格率100%10 三基三严培训覆盖率290%,考核合格率100%11 病人健康教育覆盖率100%,病人知晓率力85%12 病危患者护理计划实施率达100%13 护士素质、仪表行为规范要求达到100%14 .高危
8、药品警示标识符合率295%15 执行核时医嘱转秒、执行程序正确率295%16 .高危患者入院压疮风险评估率云95%13年压疮发生次数0（特殊情况例外）14 .高危患者入院践倒、坠床风险评估率295%15 .不良事件主动上报知晓率290%16 .每百张开放床位年上报不良事件215件17 .病人对护理工作满意度295%护理工作中长期发展规划（2012-2016年）（掌握各项数字指标）1 .到2016年底实现医院护士总数、临床一线护士及其他岗位护士的配备均达到卫生行政主管部门要求：临床一线护士占全院护土总数的比例295%,全院平均床护比达到1:0.50,病区护士达到1:0.4,2 .到2016年，原
9、有护士中具有大专及以上学历者应不低于60%,新招聘护理人员第一学历不得低于大专学历二3 .到2016年底，全院护理岗位优质护理服务实现全覆盖，临床科室、手术室、门诊优质护理服务开展的取得显著成效；病人对护理工作满意度295%。4 .到2017年底，护理质量管理工作要达到新的二甲标准要求。5 .到2016年底，分步骤在重点临床专科护理领域，包括：篁症监护、急诊急救、手术型护理、血液透析、糖尿病教育、造口护理等专科护理领域开展专业护士培训，培养一批临床专业化护理骨干，总量要达到K）人以上，建立和完善以岗位需求为导向的护理人才培养模式，提高护士队伍专业技术水平。6 .到2016年底，100%的护理管理人员要参加省市级短期培训，60%的护理管理人员要参加中长期（1个月以上）培训或上级主管部门举办的护理管理培训班。
