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重大（特殊）手术审批单申报科室：申报日期：年月日.患者姓名：性别：年舲：浜术H期：年月11手术名称：手术级别：口一级口二级口三级口四级麻醉方式：特殊手术类里在口中打）1 .患者系口外宾、口华侨、口港、口澳、口台同胞；患者系特殊保健Xj象，如口高级干部、口著名专家、口学者、口知名人士、口民主党派负说人，2 .口无主患者。口可能引起刎黝者.进入司法程序的患者.1.同一病人24小时内需再次手术者，口各种诊断不明的探查手术，口柞计划再次手术.口预知预后不良的手术.5. 口可能导致毁容或致残的手术.6. 高风险手术（口患者年龄超过70岁、口地阳病较多、口病情较严重、口特殊体防、口紫急手术无人签署知情同意书.7. 口遨谛外院医师来院参加手术者.&口器官切除及大器官移梢.9. 新开展的手术：10. 口临床试验、研究性手术；11. 口其它.术前讨论结果（包括针对特殊情况的处理、患者对手术耐受性的评估、术中可能预见情况及处理预案）想者知情同意情况术者及职称助手及职称科主任签署签字：日期：年月日医教科审批签字：H期：年月日注：特殊手术必须进行科内术前讨论，并仃病历记录，经科主任签字后报医教科审核，由副主任医师以上人m签发手术通知单。
