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1、考点时疾病A1.型题I.百肠嬷病人至少见的合并症是.缺帙性贫血B.大肠帙阻C.右下腹包块D急性阑尾炎E.原因不明的低热和消瘦答案：B考点：结肠痛的临床体现解析：结肠癌的临床体现包括排便习惯与兼便性状的变化、腹痛、QH部肿块、肠梗阻症状、全身症状等.一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主,左侧结肠热以肠横阻、使秘、腹泻、便血等症状为明显，巨肠痛阑于右例结肠癌，故合并缺铁性祢曲、右下腹包块、原因不明的低热和消畋较常见；由于阑尾邻近白肠,但发生白肠箱堵塞阑尾开口时轻易诱发急性闹尾炎.后肠箱合并大肠梗阻少见.故选I1.2,下述哪项不是泄扬性结肠炎的常见并发症A.中毒性巨给肠B.直肠结肠出血C.癌
2、变D.多发性搂管E.急性肠穿孔答案：D考点：溃疡性结肠炎的并发症BH斤：溃疡性结肠炎的常见并发症中，中毒性结肠扩张发生率15%,娓变5%10%,肠大出血3%,肠穿孔多与中毒性结顺扩张有关。偻管形成不是渍扬性结肠炎的常见并发花，而是克罗恩病的临床特性之一.多因透壁性炎症病变穿透肠壁全层至肠外组织或器号而形成.故选I).3.急性持续性腹痛.阵发性加料并伴休克状况下.最也许是A,输尿管结石忏绞痛B.单纯性机械性肠使用C.急性阑尾炎D.绞者性肠梗阻E.胆道蛔虫病答案：D考点：多种急腹症的特点解析：珀尿管结石骨纹捅体现为肾区绞痛,沿街输双管放射至会阴.不会阵发性加剧,少见休克。单纯性机械性肠梗阻也为急性
3、持续性收捕，但不会出现阵发性加剧侔休克，急性阀尾炎为转移性右下腹痛，一般不会出现阵发性加剧伴休克.胆遒期虫病为才i眼部钻顶样性痛，只有纹窄性肠被阻符合描述.故选D.4,肠结核最佳发的部位是A.门肠、乙状结肠B.降站顺C.横站肠D.升结肠E.回台部答案IE考点：胧结核的临床体现解析：肠结核是临床上较为常见的肺外结核病，是因结核杆菌侵犯肠道而引起的慢性感染.肠结核腹:痛多位于右下腹，由于肠结核好发f回方部，其他好发部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、卜二指肠和乙状结肠.故选E。5 .对肠结核最有诊断价值的检杳是.X线恻餐检查发现扬腔狭窄B.结肠镜检查示回百部炎症C.结肠镜下活检找到干酪性
4、上皮样肉芽肿D.结核曲素试验龙阳性E.大便中查到结核杆菌答案：C考点；肠结核的诊断解析：本题中A、B、C、1）、E均为肠结核的诊断根据,但结肠镜直视下活检的病埋成果是肠结核确诊的原则，结肠镜下可时全结肠和回肠末段迸行百接观测，是本病诊断的JE要根据，选项A,肠腔狭窄也可为肿痛、息肉等所致。选项B,回白部炎症也不具有特异性,选项3结核菌素试验强阳性可因肺结核等所致.选项E.大使中查到结核杆谄也许是肺结核患者赎液吞入月内，通过肠道扑除所致。故选Q6 .阑尾残株炎所致的肠帙阻是A,动力性肠慢阻B.粘连性肠梗阻C.总纯性肠便阳D.肠扭转E.亮石梗阻答案:C考点：顺枕阻的分类解析；阑尾残端保例过长超过I
5、e时，或者粪石残用，术后残株可炎症亚发，仍体现为阑尾炎的疥状.因僧尾残株炎可引起附近肠管痉挛，使肠道通过发生障网,此时并不伴随肠管血运障碍，故为单纯性肠梗阻.故选C.7 .对Crohn病最有诊断意义的病理变化是A.肠腹I窝脓肿B.炎性息肉C.肠疫形成D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿E.肠系膜淋巴结肿大答案：D考点：CrOhn病的病理体现解析：Crohn病患并肠道标本病理可发现病变肠壁或肠系腰淋巴结有诊断意义的非干酪性上皮样肉芽肿，其中心是类上皮细胞、算核巨细胞及纤维构造，但无干酪样坏死.非干酪性上皮样肉芽肿为CrOhn病的特性性轿理变化。故选Ih8 .结肠鹿最丫也现的临床症状是A,腹部肿块B.全身
6、症状如贫血、消孩、低热等C.肠梗阻症状D.排便习惯和费便性状的变化E.阵发性绞捕答案:D考点：结肠痛的临床体现解析；排便习惯和炎使性状的变化，用是结肠他最早出现的正状，腹捕也是初期症状之一，常为定位不确切的持续性除痛。腹部肿块多为凝体自身，也Ur为梗附近（W肠腔内的积粪，不是初期症状.肠梗阻症状一般瓶结胧癌的晚期症状.全身症状用干慢性失血、癌肿涉疡、学染、毒素吸取引起.故选D.9 .肠易激踪合征的症状特点是A.腹痛、QU胀等症状与排便无关B,病史较长者会出现营养不良C.精神联张者可使症状加重D.常有便失禁E.夜间入睡后仍会出现腹沟答案：C考点：顺易激媒合征的临床体现解析：肠易激综合征是指悔性、
7、反我发作、以肠道运动障碍为主、班以川解剖并常解样的场遒症状群，即涔质性病变己被排除的肠道功能奈乱.常体现为腹痛、腹渴，大便紫迫不足感,解析：降结肠邂即左半结肠秘，其双常见的临床体现为便加和期液血便，r70%以上强者会出现该症状，因便血可导致失,故患者出现贫血,同步因黏液血便导致机体电解版.、代谢紊乱,可出现拈液水肿,可排除其他选项,故选A.12 .不能作为克罗恩病长期维持治疗的药物是A.助皮旗激素B.5氨聪水物酸C.柳氮碰此咤D.奥沙拉嗪E.巴柳答案：A考点：克罗恩病解析：Crohn病的药物治疗：糖皮侦激素是目前控制病情活动最有效的药物,合用于本病活动期.一般主张使用时初1要足、疗程偏长、剂量
8、逐渐减少至停用.虽然使用激素作维持治疗可廷长缓和期，但长期应用不良反应太大，因此目前多不主张应用耗皮而激素作为K期维持治疔.氨第水杨酸制剂对控制轻、重型者的活动性有一定疗效，但重要合用于精变局限在结肠者.近年报道奥沙拉嗪对病变在网肠和结肠者均行效.且可作为长期的维持治疗用药.故选A,13 .行肠绞窄的机械性肠梗阻临床征象体现为A.剧烈的阵发性InH心肠鸣音亢进B.腹部明显隆起、对称c.呕吐物、肉肠减Hi液内有胆汁D,腹部X城检查见孤立、突出的眼大肠神，随时间而变化位置E.有明显腹膜刺激征答案：E考点：机械性胸梗阻伴线窄解析：肠线窄的机械性肠梗阻临床体现为；急骤发生的剧烈腹制持续不收或由阵发性皎
9、腐转变为持续性腹痛，痛痛的部位较为固定，若腹痛波及背部；腹部有压痛、反跳痛和腹肌强比、腹胀,而肠呜音亢进则不明显：电吐物、胃胧减出引流物、腹腔穿刺液含血液亦可有便血：全身状况急剧恶化，毒血症体现明显,可出现休克：X规平片检查可见模阳部位以上肠段扩张伴液平面。故选E.14 .诊断肠结核最故意义的检查是A.PPD试验B.X线钢淋肠道影检查C.结顺境及其活检病理检查D.炎便找结核菌E.血结核雨抗体掾性答案：C考点：肠结核1124次，浮虫者血水样便，fI10次以上.可有左下腹或下腹部阵发性痉率性跤痛，伴有便急或里急后垂，轻型患者常有左下腹或全膜压痛伴肠叫亢进,患者目前钻床体现符合溃疡性结肠炎体现,故选
10、D.42 .为明确诊断首选的检查是A.尿常规B.血清C一反应蛋白C.血清GU9-9R.腹部CTE.结肠设检杳答案：E考点：溃疡性结肠炎的诊断解析：为了明确诊断.应行结肠镜检查，在直观下观测肿块性状,并取病理标本活检以确定肿物良、恶性.渍疡性结肠炎结肠镜可发现摘变部位弥漫性充血,水肿、魔烂、溃疡，表面常附有脓性分泌物及血液。故选E.（43-45鹿共用题干）女，38岁.进行性贫加、消瘦、乏力六个月，有时右腹隐描，无腹泻.查体：右中腹部阳及肿块，肠鸣音活跃，43 .下列各项检查可明确诊断的是A.结肠镜B.CEAC.CTD.B超E.全消化遒候瞥答案：A考戊：结胸痛的被科解析：本患者进行性贫血、消痍、乏
11、力六个月，有时右腹隐痛,无腹泻.在体：右中腹部扪及肿块，胸呜音活跃，初步怀疑为结肠的肿痛，为明确诊断，采用结肠镜不仅可直接观测病变部位的形态，同步还可取活检确定性质，故选R,可排除其他选项.11.假如衢要手术治疗。针对该手术术前准徐培正要的是.刎正营养不良B.肠道准备C.心、肺功能检查D.肝、肾功能检查E.心理准备答案：B考点：术前准备解析：对于胃肠道手术来说.丹肠道准备是最重要的术曲准符.成人从术前12h开始禁食.术的4h严禁饮水.以防止在麻肝或手术过程中出现呕吐反应而引起富息或吸入性肺炎.结肠或f1.肠手术，术前3天开始进流食、口服扬道制药物，术前1H服用泡药，术前晚进行清洁海肠，使术中肠
12、腔处在空虚状态并减少并发厚染的机会，可排除其他选项。故选B。45 .行原则根治术后病理成果为DUkeSB期,其5年生存率为.25%B.35%C.45%D.45%E,65%答案：E考点：Dukes分期解析：DUkeS分期如下：A期:癌肿浸润深度未穿出深肌层,且无淋巴结转移：B期:癌肿己穿出深肌层，并可侵入浆膜层、浆腴外或电肠周的组织，但.无淋巴结转移；C期：、痛肿伴行淋巴结转移：C1.期巡肿伴行肠旁及版系腰淋巴结转移C2期癌肿伴有肠系腰根部淋巴结转移：D期：嬷肿伴有远处器官转移，或因局部广泛浸润或淋巴结广泛转移而切除后无法治愈或无法切除者,本题患者属于DUkeSB期，根据流行病学特点，其5年生存
13、率为65%.故选E,可排除其他选项.（16-49Je共用题干）男性,60岁,便血10大，伴腹摘，大便习惯变化，有里急后施密,纤维结肠镜检查并活检诊断为乙状结肠癌，46 .对判断预后和更发故意义的肿箱标识物是A.AFPB.CEAC.CA19-9D.CA125E.CA-50答案；B考点：结肠癌解析：结肠膈患者中血清CEA水平高于正常的约占60%,对初期病例的诊断价值不大,但对推测预后和判断更发行一定的协助.故选B.47 .针对业常见发生远处轴移的器官，首先注意检杳A.脑B.肺C.骨D.肝E.腴答案:D考点：结肠痛科移解析；结肠癌的转移方式有：血行转移，淋巴转移和局部技政，远处转移通过肠系漠龄脉到门
14、静脉，首先回流入肝。故选D.48 .根治术后病理汇报娓肿侵及浆膜层。系漠根部淋巴站2/5转移，DUkeS分期应为.期B.B期C.C1.期D.C2期E.D期答案：D考点：结肠碎分期解析：结肠癌分期：A级：未超过肌层,未然及淋巴结（国内分Ah钻膜,卦腰下层：A2：浅肌层：A3：深肌层）.B饭:超过肌层,扩延到肠冏围组织未累及淋巴费.C级：除有上述变化外，已发生淋巴结转移。（C1.未超过肌层：C2：超过肌层）。D级：远处转移或手术无法切除.故选D。49 .根据术后诊断，术后常用化疗方案为A.阿雷素B.我阿奇素C.5FU-左旋味咪或四疆叶酸D.顺伯E.紫杉电解析：结肠症的半数忠拧在术后出现转移和复发.
15、除部分初期患拧外，晚期和手术切I除后的患者均密接受化疗，化疗在结肠能淙合治疗中是除外科治疗后又重要治疗措施，站胸腐化疗方案重要以5-Fu为荔础,四氢叶酸(1.V)作为调整剂可增强效应剂5FU的疗效。故选C.(50-51题共用题干)男，30岁.反复右下腹痛1年，伴便秘.口腔溃疡，无发热及乏力，否认结核史及结核亲密接触史。我体：右下腹可触及边界不清的包块，可移动，压强阳性，50 .首先考虑的诊断是A,肠结核B.克罗恩柄C.结肠矩D,阑尾类篇E.结核性腹膜炎答案；B考点：克岁恩病的诊断解析：根据题干给出的阳性信息：年轻男性，反复下腹痛，伴便秘.查体见口腔溃疡，右下腹可触及边界不清的包块.可移动.乐痛阳性.考虑肠结核或克罗恩病.因患者年轻.故不考虑肿痛。遮干给出了阴性信息：无发热及乏力，否认结核史及结核亲密接触史可以排除结核.故选B。51 .为明确诊断，以，R要的检查是A.粪潜血B,粪找抗酸杆菌C.腹部CT0.结肠镜检查及活检E.腹部B型超声答案：D考点；克罗恩病的诊断解析：克罗恩病确诊有赖于结肠镜做全结肠及网肠末段检查，可见病变呈节段性（持续性）分布，见纵行或泡行性湛将，温扬周围整膜正行或增生呈鹅如石样，肠
