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1、2024年卫生专业技术资格考试临床医学检验技术(中级379)专业实践能力自测试卷(答案在后面)案例分析题(总25大题，75小题，共100分)第一题临床案例材料：患者，男性，45岁，因反复出现尿频、尿急、尿痛3个月就诊。患者自述近3个月来，每次排尿后均仃不适感.伴有下腹部隐痛。既往有慢性膀胱炎病史。查体：体温37.5T,脉搏88次/分,呼吸18次/分,血压120/80EHg。心肺听诊无异常。腹部平软，无压痛、反跳痛及肌紧张。尿常规检杳：外观淡黄色，pH6.5,比重1.020,尿蛋白(+),红细胞(+),白细胞(+).问题：1、根据上述病例，最可能的诊断是什么？A、急性膀胱炎B、慢性膀胱炎C、尿路
2、感染D、时小球肾炎2、若对该患者进行尿培养，以下哪种细菌最为常见？A、大肠埃希菌B、金黄色葡荀球菌C、肺炎克雷伯菌D、肠球菌3、在治疗过程中，以下哪种药物是首选的抗生素？A、头抱曲松B、阿米卡星C、吠喃妥因【）、庆大寄素第二题患者，男性,45岁，因“反复出现皮肤紫咳伴关节若痛2个月”入院。【临床资料】1 .病史：患者2个月前无明显诱因出现皮肤紫嫩，主要分布在双卜.肢，呈对称性，伴关节痛疝，以膝关节为主.无发热、呕吐、腹痛等症状。2 .既往史：忠者有高血压病史10年，长期口服降压药物。3 .体格检查：体温36.5C,脉搏85次/分，呼吸18次/分,血压150/9OranHg。神志清楚，精神差，全
3、身皮肤未见明显黄染。双下肢皮肤可见敢在紫级，压之不褪色，关节活动受限。心肺腹未见明显异常。4 .辅助检查：（1）血常规：白细胞计数5.0X1.（THgfx121.,血红蛋白120g1.,血小板计数101091.（2）尿常规：正常。（3）肝肾功能：正常。（4）凝血功能：PT15.2秒，APTT38.5秒，TT15.8秒,纤维蛋白原1.8g1.（5）自身抗体:抗核抗体阴性,抗双链DNA抗体阴性，抗磷脂抗体阴性。（6）骨的穿刺：骨须象正常。（7）即像学检杳：膝关节MR1.示关节枳液。【问题】1、根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，最可能的诊断是什么？A、过敏性紫级B、系统性红斑狼疮C、特发性血小
4、板减少性紫级D、骨髓纤维化2、针对患者的病情，下列哪项治疗措施最为适宜？八、糖皮质激素B、抗血小板聚集药物Cx抗凝治疗D、抗过敏治疗3、若患者在治疗过程中出现消化道出血，下列哪项处理措施最为紧急？Ax禁食、水B、输血C、应用止血药物【）、立即手术第三题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因“反贪尿频、尿急、尿痛1个月余，加或伴发热3天”入院。患者1个月前开始出现尿频、尿急、尿痛，夜间尤甚，伴有腰痛。近3天来症状加重,出现发热，体温最高可达39C,伴寒战，食欲不振，乏力。既往有慢性前列腺炎病史查体：T39.2,C,PUO次/分，R24次/分,BP12080ran1.ig。心肺听诊无异常。腹部检查
5、：耻骨上区压笳，前列腺增大，质硬，有压痛。实验室检查：白细胞计数18.0XIO,9/1.,中性粒细胞比例90%尿常规:白细胞3+,红细胞2+,尿培养：大肠埃希菌。【案例分析题】1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是：A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、慢性前列腺炎急性发作【）、急性前列腺炎2、针对该患者的治疗方案，以卜哪项措施是错误的：A、给予抗生素治疗B、给予解痉止痛药物C、给予退热药物【）、禁止性生活3、若患者治疗过程中出现以卜.并发抗，最可能的是：A、前列腺结石Ik附睾炎C、膀胱结石【）、肾结石第四题1、根据患者的临床表现，最可能的诊断是？A、初血B、高血压C、感染D、慢性
6、胃炎2、为明确诊断，应进行以下哪项检查？八、胃镜检隹B、腹部超声C、胸部CTD、骨他穿刺3、若患者经骨慌穿刺检查确诊为再生障碍性贫血，其治疗方案应包括？八、抗感染治疗B、支持治疗C、骨髓移植D、以上都是第五题临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：反兔出现尿液颜色深红，伴尿频、尿急、尿痛3天，无明显诱因。既往有裔血压病史IO年，无糖尿病史。查体：体温37.5C,脉搏88次/分,呼吸18次/分,血压150/9OmmHg。双肾区无叩击痛,耻骨上膀胱区轻压痛。实验室检苗红细胞计数5.0X10-frt-1.,中性粒细胞比例80%,尿常规:红细胞(+)，白细胞(+),蛋白+),隐血(+).1、根据患者病
7、史和临床表现，最可能的诊断是什么？A、急性膀胱炎B、急性胃盂肾炎C、急性肾小球肾炎D、泌尿系结石2、下列哪项检查对丁确诊患者病情最有帮助？八、胸部X光片B、腹部超声C、心电图D、脑电图3、若患者确诊为泌尿系结石，以下哪种治疗措施最适宜？八、抗感染治疗B、止痛治疗C、溶石治疗D、手术治疗第六题【案例材料】患者，男性，45岁，因“乏力、头晕2周，加揖伴恶心、呕吐1天”入院。患者2周前无明显诱因出现乏力、头晕，活动后加更，休息后可缓解。1天前出现恶心、呕吐,非喷射性，无咖啡色物，呕吐物为胃内容物。患者既往有高血压病史，否认糖尿病、冠心病等病史。吸烟史20年,每日10支，饮酒史10年，每日约100m1
8、.查体：体温37.24C,脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压140/90EHg。神志清楚，精神可，全身皮肤无黄染,无族斑。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心音有力，律齐，件漏膜听诊区未闻及杂音。股平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。实验室检杳：1 .血常规：白细胞计数6.8X109八5i21.血红蛋白nog，,血小板计数1501091.2 .尿常尿:正常。3 .血生化：血糖4.8mmo1.,肝功能：A1.T40U1.,ST30U/1.,总胆红素5.2111.1.直接胆红素1.2umo1.1.,肾功能：Scr85umo1.1.,BUN6.8mmo1.1.4 .心电图:窦性心律,
9、ST-T改变。5 .超声心动图：左心室增大，射血分数降低。【问题】1、根据上述病例,最可能的诊断是什么？A、高血压性心脏病B、慢性胃炎C、慢性肾功能不全【）、慢性心力衰竭2、为明确诊断，卜.列哪项检查最有意义？A、胸部CTIk冠状动脉造影C、冠状动脉CT1）、冠状动脉CTA3、若患者确诊为慢性心力衰竭，下列哪项治疗措施最为关键？A、利尿剂IkACEIC、B受体阻滞剂【）、他汀类药物第七题【临床案例材料】患者，男，45岁，因发热、咳嗽、乏力1周，加玳伴气促2天”入院。患者1周前开始出现发热，体温最高达39C,伴有咳嗽、乏力，未予以重视，2天前症状加重,出现气促，伴胸林，遂来我院就诊。既往有离血压
10、病史，否认糖尿病、冠心病等慢性病史。查体：体温38.5t,脉搏120次/分，呼吸28次/分,血压120/8OnunHg.双肺呼吸音粗，可闻及少址湿啰音。实验室检查：白细胞计数18.OX1（9/1.,中性粒细胞百分比90%,降钙素原2.5ngm1.,C反应蛋白45mg1.【案例分析题】1、根据患者的临床表现和实验室检隹结果，最可能的诊断是什么？A、社区获得性肺炎B、病毒性肺炎C、细雨性肺炎【）、支原体肺炎2、为明确诊断，以下哪项检隹是最有价值的？A、胸部X光片B、胸部CTC、痰培养D、血清病毒抗体检测3、若患者确诊为细曲性肺炎，以下哪种抗生素治疗最为合适？八、阿奇霉素B、头抱噬历C、利巴韦林【）
11、、奥司他韦第八JB【临床案例材料】患者，男性，45岁，主诉：乏力、食欲不振2周，加至伴恶心、呕吐3天。患者2周前无明显诱因出现乏力、食欲不振，未予重视。近3天症状加重，出现恶心、呕吐,非喷射性，呕吐物为胃内容物，无咖啡色样物，无黑便.患者否认发热、黄疸、皮肤瘙痒等症状。既往史：高血压病史5年，规律服用降压药，控制良好。否认肝炎、结核等传染病史。个人史：吸烟20年，每日约20支：饮酒史15年，每日约100克。家族史:父亲有丹锦病史。查体：体温36.5C,脉搏88次/分,呼吸18次/分,血压130/8OnUnHg.神志清楚,精神可，全身皮肤无黄染，无瘀点、瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查无异常
12、。腹软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋F未触及，移动性浊音（-，照明音正常。实验室检查：1 .血常规：白细胞计数8.5乂10%-0/】。12/1,血红蛋白i20g1.,血小板计数1501091.a2 .尿常规:未见异常。3 .大便常规：隐血试验（+）。4 .肝功能：A1.T45U1.,AST38U/1.,总胆红素17UmoI/1.,直接胆红素8umo1.,白蛋白35g1.,球蛋白25g1.5 .肾功能：尿素氮6.511no1.1.,肌肝85HmOI/1.。【案例分析题】1、根据患者的症状和体征，以卜那项检查对诊断最有帮助？A、胸部X光片B、腹部超声Cx心电图D、脑电图6 、患者大便隐血忒验阳性，以卜
13、哪种情况圾需要考虑？A、痔疮B、消化性溃疡C、结直肠癌D、胃炎7 、若忠者诊断为结直肠癌，以下哪种治疗方法最合适？A、手术切除B、化疗C、放疗【）、靶向治疗第九题临床案例材料:患者，男性，45岁，因“乏力、食欲不振、体重下降I个月”就诊。患者1个月前无明显诱因出现上述症状，无明显恶心、呕吐，无腹痛、腹冯,睡眠欠佳，大便正常。既往有高血压病史5年，长期口服降压药物控制血压。无其他慢性病史。个人史、家族史无特殊。查体：体温36.5。脉搏80次/分，呼吸16次/分，血压M090mm1.%面色苍白，全身皮肤无黄染、皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。心肺腹无特殊体征。实验室检查：1 .血常规：白细胞计数g.O
14、XIOMmwNQroiz/i,血红蛋白90g1.,血小板计数1501091.o2 .尿常规：正常。3 .肝功能：A1.T40U1.AST35U1.,TBI1.15mo1.1.,DBI1.6mo1.1.4 .肾功能:BUN7.Ommo1./!.,Cr105mo1.1.5 .甲胎蛋白(FP):300ngm1.o6.乙肝五项：HBSAg阴性,抗HBS阳性，HBeAg阴性,抗HBe阳性,抗HBC阳性。根据上述病例，请回答以下问题：1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？A.慢性胃炎B.肝寤C.慢性肾小球肾炎D.慢性乙型肝炎2、以下哪项检查对确诊忠界疾病最有价值？A.胸部CTB.腹部
15、CTC.胸部MR1.I).鼓部MR1.3、若患者确诊为肝解，以卜治疗方案中，首选方案是什么？M保守治疗B.肝动脉化疗栓塞术C.肝切除术1) .放射治疗第十题案例材料：患者，男性，45岁，因反发出现乏力、食欲不振、皮肤及巩膜黄染2个月入院。患者2个月前无明显诱因出现乏力，逐渐加重，伴有食欲不振，体重下降5公斤。患者无明显疼痛，无恶心、呕吐，无发热、寒战，无尿频、尿急、尿痛。既往体健，无特殊病史，入院查体：体温37.2C,脉搏88次/分，呼吸18次/分,血压120/80MnHg。神忐清楚，精神差，全身皮肤及巩膜黄染，未见蜘蛛痣及肝掌。腹部平软，肝、睥肋下未触及，墨菲氏征阴性，移动性浊音阴性。实验室检查：血常规：白细胞5.0
