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1、儿科护理学（A型选择50*1；B型选择10*1；名解5*3；简答2*5；分析1*15）名词说明1、生长：各器官、系统、身体量的变更。2、发育：细胞、组织、器官功能质的变更，包括情感心理的发育成熟过程。3、骨龄：通过X线检查不同年龄小儿长骨骨临端骨化中心的出现时间、数目、形态变更，并将其标准化。4、生理性体重下降：生后由于体内水分的丢失、胎粪排出，导致体重渐渐卜.降，约第5-6天降到最低点（小于BW的10%）,股7-10天后复原到诞生体重。5、支配免疫：依据小儿的免疫特点和传染病发生状况制定的免疫过程。6、小于（大于、适于）胎龄儿：诞生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以卜.，或低于平均体重2
2、个标准藻的新生儿。（大于：诞生体重在同胎龄儿平均体重第90百分位以上的婴儿。适于：诞生体重在同胎龄儿平均体重第10至90百分位之间的婴儿。）7、口服补液盐溶液：简称ORS液，是由氯化钠2.6g,枸微酸钠2.9g,氯化钾1.5g,葡萄糖13.5g,加水至100Om1.配制而成,总渗透压为245mo1.1.,一般适用于轻度或中度脱水严峻呕吐者。8、分别性焦虑：指由现实的或预期的与家庭、日常接触的人、事物分别时引起的心情低落，甚至功能损伤。9、适中温度：指能维持正常体液与皮肤温度的最相宜的环境温度，在此温度下身体耗氧量最少，蒸发热量最少，新陈代谢最低。10,养分性维生素D缺乏性佝倭病：由于小儿体内V
3、itD不足导致钙、磷代谢失常，产生以骨骼病变为特征的一种全身慢性养分性疾病。Ik生理性贫血：诞生后由于自主呼吸的建立，血氧含量增加，而胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多（生理性溶血），加上红细胞生成素较少，婴儿生长发育快速，血循环量增加等因素，红细胞数与血红蛋白量渐渐降低,至2-3个月时,红细胞数降至3.0*101个月血红蛋白量降至100g/1左右。12、咳嗽变异性哮喘：儿童慢性或反第咳嗽有时可能是支气管哮喘的唯症状，即咳嗽变异性哮喘，常在夜间和早晨发作，运动可加重咳嗽。13、缺氧发作：法洛四联症的患儿常在晨起吃奶时或大便、哭闹后出现阵发性呼吸困难、青紫加重，严峻者可引起突然昏厥、抽搐或脑血管意外
4、，这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。14,差异性紫维：动脉导管未闭时，长期肺循环血量增加，使肺动脉压力增高，当肺动脉压力超过主动脉时，即产生右向左分流，患儿呈现下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常。15、法络四联症：是一组先天心血管的豆合畸形，包括四种病理变更：肺动脉狭窄室间隔缺损、主动脉骑跨与右心室肥厚。本病是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病。16、生理性腹泻：生后不久即出现腹泻，但除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育，添加换乳期食物后，大便即渐渐转为正常。多见于6个月以内的婴儿。17、麻疹黏膜斑：麻疹早期具
5、有特征性的体征，一般出现在出疹前1-2天。起先时见于下磨牙相对的颊黏膜上,为直径约0.5T.Omm的灰白色小点,四周有红紫，常在1-2天内快速增多，可累与整个颊黏膜，于出疹后12天快速消逝.18、肾病综合症：一组多种缘由所致肾小球基底膜通透性增高，导致大:&血浆蛋白自尿丢失引起的种临床症后群。临床具有四大特点：大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症与不同程度的水肿。商答题1、JUt生长发育的规律.1）生长发育是连续的、有阶段的过程：2）各系统、器官生长发育不平衡；3）生长发育的个体差异：4）生长发育的一般规律：由上到卜;山近到远、由粗到细、由低级到高级、由简洁到困难。2、母乳喂养的优点.1）母乳
6、中不仅含有适合婴儿且比例相宜的养分素，还有多种免疫物质，可增加婴儿的抗病实力；2）增加抗病实力，母乳喂养经济、便利、温度与泌乳速度相宜：3）母乳簇新无污染；4）母乳喂养可亲密母子感情，有利于婴儿心理与身体健康：5）母乳喂养可加快乳母产后子宫复原，削减再受孕的机会;6）连续哺乳6个月以上还可以使母乳孕期贮备的脂肪消耗，促使乳母体型现原至孕前状态。3、新生J性理性黄疸特点.约50%-60%的足月儿和80%的早产儿生后2-3天内出现黄疸，4-5天达高峰，一般状况良好，足月儿在2周内消退，早产儿可延到3-4周。4、新生儿病理性黄疸特点.D黄疸出现在诞生后24h：2）黄疸程度重，血清蛋红素205.2-2
7、56.5口刖14（12-15|/（11）或每日上升超过85UmO1./1.（5ngd1.）：3）黄疸持续时间长（足月儿2周，早产儿4周）；4）黄疸退而且现：5）血清结合胆红素26mo1.（1.5mg,d1.）5、腹泻患儿臀部皮肤护理要点。1）选用吸水性强的、松软布制或纸质尿布，避开运用不透气塑料布或橡皮布：2）尿布湿了与时更换，每次便后用温水清洗将部并擦干，以保持皮肤清洁、干燥；3）局部皮肤发红处涂以5$鞅酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环：4）也可采纳暴露法，臀卜.仅垫尿布，不加包扎，使臀部皮肤暴露于空气中或阳光下：5）局部皮肤溃疡可用红光照耀，每次照耀20-30min,每日
8、1-2次，使局部皮肤蒸发干燥。6、养分性缺铁性贫血用铁剂治疗的留意事项.D口服铁剂在两餐之间服用：2）可与维生素C、果汁等同服，以利汲取：忌与抑制铁汲取的食物同服:3）液体铁剂可使牙齿染黑，可用吸管或用注射器或滴管服之，服用后与时刷牙，以减轻着色，服用铁剂后，大便变黑或呈柏油样，停药后曳原，应向家长说明缘由，清除惊慌心理：4）注射铁剂时应深部肌注，每次更换注射部位；5）视察疗效，如服药3-4周仍无效，应查找缘由。7、左向右分流型先天性心脏病共同的临床特点.D潜在青紫;2）喂养困难，活动耐力卜.降，生长发育落后，易患支气管肺炎；3）心前区胸骨左缘可闻与明显的杂音：4）X线检查可见肺野充血，肺门血
9、管影增粗。8、法洛四联症患儿缺氧发作时的紧急处理措施。D置患儿于膝胸位；2）与时吸氧并保持患儿宁静：3）皮F注射吗啡0.1-0.2mgkg;4）静脉应用碳酸氢钠：5）可静脉注射B-受体阻滞剂普莱洛尔（心得安）减慢心率，缓解发作。9、肺炎预防心衰的护理措施.1）让患儿取半卧位休息，并保持宁静。因患儿烦躁担心既加由心脏负担又增加机体氧的消耗，使病情加重而诱发心力衰竭。因而必需使小儿宁静，给患儿多安抚，除满意其生理须要外，要尽量削减刺激，必要时按医嘱赐予冷静剂：2）限制输液速度，肺炎时因缺氧引起肺小动脉收缩造成肺动脉高压使心脏负荷增加，在输液过程中若速度过快则进一步加重心脏负荷,可诱发心理衰竭，故输
10、液的滴速宜慢，滴速限制在每小时5m1.kg.病例分析（液体疗法与腹污、法络四联症、缺铁性贫血、急性肾小球肾炎、肾病综合症）1、液体疗法与腹泻患儿，女，8个月，以腹泻伴发热2天”为主诉入院，患儿于入院前2天无明故诱因出现腹污，大便每日10余次，呈黄色蛋花汤样便，有时呈稀水便，量多，伴有发热，体温波动于38-39C,进食易吐，吐出胃内容物，量少，呈非喷射状，每日3-4次，伴咳嗽，咳痰，流涕，发病后患儿精神差，食少（母乳喂养），口渴，尿量削减。查体:T38.8,C,P12O次/分,R40次/分,W7.5kg,精神萎靡，皮肤干，弹性差，前囱约IC1.n*1.cm,且明显凹陷，眼眶凹陷，口唇与口腔黏膜干
11、燥，口唇呈樱桃红色，咽红，双肺呼吸音清，HR120次/分，律齐，心音低纯，无杂音，腹梢胀，肝脾肋卜.未与，肠鸣音2次/分，四肢稍凉，膝噬反射减弱。协助检查：血常规：WBC8.0*1091.,中性粒细胞45%,淋巴细胞55%；血清钠13511mo1.1.,血清钾3.211mo1.1.,HC03-15mmo1.1.(1)患儿可能的临床诊断有哪些？2)评估患儿目前的状况，列出其主要护理措施。(3)对该患儿如何进行病情视察？答案：(1)临床诊断婴儿腹污(急性、重型)中度等渗性脱水轻度代谢性酸中毒低钾血症(2)护理措施:腹泻：与感染致肠道功能紊乱有关体液不足：与呕吐、腹污与摄入量不足有关养分失调：低于机
12、体须要量：与呕吐、腹泻与摄入量不足有关体温过高：与肠道感染有关有皮肤完整性受损的危急：与大便刺激臀部皮肤有关3)病情视察：视察生命体征与般状况视察大便与呕吐次数、量、性状、颜色等并记录留意脱水是否改善与尿量状况，视察输液结果留意有无输液反应，以与静脉点滴是否通畅，有无堵塞，肿胀与漏出血管外等。警惕心力衰竭和肺水肿的发生视察酸中有表现：留意酸中毒订正后，有无出现低钙惊厥。补充碱性液体时勿漏出血管外，以免引起局部组织坏死视察低血钾表现：留意视察患儿有无神经、肌肉兴奋性降低，如腹胀、肠鸣音减弱、腱反射消逝等；有无心音低钺与心律不齐等视察全身中毒症状：如发热、烦躁、嗜睡、倦怠等液体疗法补液阶段护理：(
13、1)按医嘱要求全面支配24h的液体总量，并本俵急露先补、先快后慢、见尿补钾的原则分批输入。(2)严格驾驭输液速度，明确每小时输入母，计算出每分钟输液速度，并随时检查，防止输液速度过速或过缓。有条件般好运用输液泵，以更精确的限制输液速度。(3)亲密视察病情：包括生命体征、输液反应、脱水状况、酸中年与低血钾表现等。(4)计算液体出入量。2、法洛四联症患儿，女，1岁6个月。患儿生后4个月起青紫渐加重，持续至今，平素多汗，活动后气急。有突然昏厥的病史。查体：生长发育明显落后，口唇、鼻尖、耳垂、指(趾)青紫明显，可见杵状指(fit),脚骨左缘闻与11I级收缩期喷射性杂音，肺动脉减其次心音减弱。查Hb1.
14、90g1.,胸片示肺血少，心影呈靴形。(1)写出该患儿的临床诊断。(2)列出主要的护理诊断。(3)概述应实行的护理措施。答案：(I)临床诊断：法洛四联症(2)护理诊断：活动无耐力养分失调：低于机体须要量生长发育变更潜在并发症：脑血栓(3)护理措施：保证患儿的睡眠和休息供应足够养分，耐性喂养留意视察病情，防止并发症发生：a.留意视察、避开引起缺氧发作的诱因，一旦发生应将小儿置于膝胸卧位，同时赐予吸氧b,供应足够液体，防止脑血栓预防感染正确指导家长对患儿的日常护理3、缺铁性贫血患儿，男，10个月。因发觉面色苍白2个月入院。入院前2个月，家长发觉患儿面色苍白，但活动如常，无发热，皮肤黏膜无黄染，无便
15、血、呕血与皮肤出血。未予以特别处理。入院前1个月起先，面色苍白渐渐加重,进食削减，精神较差,遂入院。患儿系GE,足月顺产,诞生体雨2950g,纯母乳喂养，未添加换乳期食物。支配免疫按期进行，无过敏史，无特别家族史。体格检查:T36.8C,P120次/分，R32次/分，体重8kg,身长70CnU精神较奉，烦躁.面色、口唇苍白，皮肤黏膜无皮疹和黄染，毛发黄、干,浅表淋巴结未扪与。心、肺部检查阴性。腹软，肝肋下1.5cm,质软。脾肋卜未与。神经系统阴性。协助检查：血常规示WBC9.8X1071.,中性粒细胞34%,淋巴细胞63%；RBC2.91071.,Hb65g1.,MCV68f1,MCH16.8pg,MCHC24.6g/1.；P1.T314X1071.（1）该患儿的血常规特点是什么？2）该患儿可能的诊断是什么？主要病因是什么？（3）该患儿目前主要的护理诊断有哪些？（4）应实行哪些护理措施？答案：（1）特点：以血红蛋白降低为主，呈小细胞低色素性：白细胞与其分类和血小板正常。（2）诊断：养分性缺铁性贫血主要缘由：铁摄入量不足（】0个月，纯母乳喂
