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1、7岁以下儿直体重、身高、头国、围正常值体值(kg)身高(蜃米)头B1.(三M)NS(蜃米)生时男女男女男女男女1月2月3月4月5月6月7月8月9月45.6010月11月12月15月18月21月24月27月30月33月3岁3岁半4岁4岁半5岁5岁半6岁6岁半7岁身体依新/安国评估加强养分及适当补钙合理两食、适破运动、成烟限酒、心理安康加强养分，雉生素AD滴剂,他腐酸传正常无异择田乳喂养，适当添加林自第四章特殊年龄人群安康评估I教学要求I（1）驾驭小儿身体评估特点：老年身体评估特点。（2）熟识小儿年龄分期：小儿体格生长评估：老年人生活班量评估。（3） 了解老年人苍老表现：老年人生活质量评估量表的应
2、用。I教学重点小儿身体评估特点：老年身体评估特点。【教学难点1小儿体格生长评估；老年人生活质量评估。I学时数2学时I教学内容I第一节小儿安康评估儿也是国家的希望和将来”据第五次全国人11普查资料，我国有近3亿0-14岁小儿，约占总人口的23%,增加儿Ift体砥，保障几歌身心安战，是提中学华民族整体素养的前提。因此正确评估儿童的安康状况是一项不行欠缺的重要工作.一、小儿年龄分期及意义小儿处于不断的生长发育过程中，生长发育是小儿的报本特点，从受精卵到发育完毕，可人为地划分为7个不同阶段或年龄期，从而有利于驾驭安康评估的正点。（I）胎儿期：从精子与卵子结合、新生命的开场，H到小儿诞生为胎儿期，遗传因
3、泰及孕期安康水平均使影响胎儿的发育.新生儿期：自诞生后肪带结扎起到刚满28天为止的4周为新生儿期.小儿开场独立生活，内外环境发生了猛烈变更，由于其生理询整和适应实力还不成熟,因此发病率而，死亡率也高，（3）必儿期：从诞生到满I周岁以前为婴儿期。这是小儿生长发刊最快逋的时期。简洁发生消化素乱和养分不良,后半年易患感染性疾病。（4）幼儿期：1周岁以后到满3周岁之前为幼儿期.此时小儿生长发育稍减慢但活动范困增大,易发生意外创伤和中毒，感染性疾病及传染病多.（5）学能前期：3周岁以后到卜7岁入小学前为学龄前m.此阶段生长速度较慢，防病实力有所增加，仍可发生传染病和各种懑外，并易如免疫性疾病。（6）学龄
4、期：从6-7岁入学起到1214岁进入春春期为止为学龄期。此期体格生长稳步增长,除生殖系统外的其他涔白发育到本期末已接近成人.发病率在这个时期行所降低.但易出现近视眼和齿.（7）青春期：从其次性征出现（一般女孩11-12岁、男孩13-14岁）,到生殖功能根木发育成熟、身离停顿增长的时期为青,期。此时受性激索作用影响,生长发行速度明显加快、但性别差异显著：男性声音变粗、长出用须、府宽、肌肉兴晓、发生遗精:女性那么骨盆变宽脂肪饱满、出现月经.谟期可出现良性甲状腺肿、贫血,女孩可出现月经不规相么、痛经等,易引起心埋、行为、精神等方面的不稳定.二、小儿生长发育评估（一）体格生长1 .体重体重易于精确测量
5、.是反映儿童生长与养分状况的灵敏指标：儿科临床也作为计算药鼠、部脉饰液属等的依据，+0.4kg,与WHO的参考值一样.诞生后可出现短初性生理性体重下降（3%9%）,与扭入缺乏、胎粪排出和水分丢失等有关.约在生后37天达最低点.于710天女原到诞生时的体重.生后如刚好喂通可减轻或防止生理体理下降的发生.小儿体更不是等速培长的,年龄愈小、增长速率愈快.诞生至6足月为第一个增长顶峰：诞生后前3个月每月增加700800g,其中第一个月可100Og；46个月时年月增加5-600g；7-12个月时每月增加3OO4OOg,故3足月的娶儿体重约为诞生时的2倍（6k）,1周岁时婴儿体型约为诞生时的3倍（9kg）
6、.生后其次年体重增加2535kg,2岁时体重约为诞生时的4倍（123）：2岁至青春前期体更增K战慢,年增长伯豹2kg.进入青春期后，由于性激素和生长激素的协同作用，体格生长又复加快，为其次个增长攻蝇期，体重猛增达45kg年，可持续2-3年。小儿体重超过同龄正常儿均值加2个标准差（或笫97百分位）苕为体重过空,见于肥胖症（体更超过同性别、同身高正常儿均值20%以上），也可见于发行过快儿童或水肿患儿.反之，低于同龄正常儿及平均数域2个标准差（或第3百分位）者为低体虫，可见于：重症养分不良、家娱性矮小等。临床上可按以下公式粗略估计体重：11（kg）+诞生时体重（kg）：X月龄（kg）+6（kg）52
7、岁至青春前期体重=2X年龄+7（或8）（kg）。2 .身高（长：身高指头顶到足底的全身长度：3岁以内儿童应却卧位测量1称身长），因立位测显不易相确,立位与仰卧位测JiXft约相差1.-2cm身岛（长）增长与种族、遗传、内分泌、养分、运动和疾病等因素行为，但越期的疾病与养分波动不会明显影响身高，身高（长）的增长规律与体重类似，年龄愈小增长愈快，也有嬖儿期和百春期2个生长/峰。诞生时身长平均为50cm,生后第一年增长约为2Scm.其中前3个月跳增长1172cm.其次年身长增长约IoCm左右，即2岁时身长约85cm.2岁以后身鸟（氏）增长的年均5-7cm.272岁身高（长）的估豫公式为：7X年龄+7
8、0cm,迸入晋春早期旧身高出现其次个增长顶峰,其增长速率达儿球期的2倍，持续23年,女孩进入野春期找男核约早2年，故女孩在1013岁时常较同龄男孩为拓：但因男孩的青春发育期员开场晚.而持续时间较长,故男孩最终成人身高通常较女孩为高3 .身体各部的生长（1）头领：UJ依据头国大小，骨鳍和曲后囱闭合迟早等来衡城做骨的发ff.头用测境法为平眉弓及枕件用隆处的局长.诞生时头阳约33-34cm：在第一年的前3个月和后9个月头围都约增长6cm,故1岁时头围为46cm：生后第2年头围增长减慢,2岁时头围48cm：5岁时为50cm；15岁时头图接近成人;妁为5458cm,头国测为值在2岁以内外有价值,连续追踪
9、测量比单次测量更重要。较小的头的,小于平均值-2个标准差（X-2SD）常提示脑发育不良：头用增长过速那么常提示的枳水.陨骨缝诞生时尚别窗，约37个月时闭合.在颔骨与顶骨之间为前囱门,约在1-1.5岁时闭合；在枕骨鳞部与顶件之间为后因门，最迟约于生后24月闭合,早闭或过小见于小头埼形：迟闭、过大见于佝倭病、先天性印状腺功能低卜等：解卤饱满常提示陵内玉地商,见于脑枳水、脑炎、腴炎、脑肿病等：而凹陷那么见于极度消瘦或脱水者.（2）胸围：胸围的大小与肺和胸麻的发育有关.诞生时胸围平均为32Cm左右，比头国小1.2cm：1岁左右胸因等于头回；I岁以后胸因应渐渐超过头围,头四与胸国的增长曲线形成穿插。头困
10、、胸用增长线的穿插时间与儿童的养分和胸梆的发行有关,发方较差者头、胸围穿插时间延后.（3）上将围：上肾围值反映上野肌肉、胃骼、皮下曲肪和皮肤的发育水平，也反映了小儿的养分状况，1岁以内上臂困增长快速，15岁期间增长线微，不能测体1R和身高时，可测量上冒的以普查S岁小儿的养分状况：13,Cm为养分良好：12.5为养分中等：为养分不良.（4）上、下部尿：测麻上部仄（从头顶至耻的联合上缘）和下部玳（从耻骨联合上绿至足底）可以相助推断头、音柱和下肢等各局部比例是否适当,初生婴儿上部设下部好（中点在脐上）：随着下肢长骨的埴长，中点下移,2岁时在新卜X6岁时在脐与耻骨联合上绿之间：12岁时即位于班母联合上
11、缘,即I、下部盘相：；（5）坐高：是由头顶到坐情结节的商度，3岁儿童取仰卧位测ht称为顶愕K.坐高的增K反映头倾与音柱的发育。由于下肢增长速度随年龄增长而加快，坐高占身高的百分数即随年龄而卜降，由诞生时的0.67降到14岁时的0.53s（6）指即：足两上肢水平伸展时两中指尖的距离.反映上肢长骨的生长.正常人指距伯略小于身高依，如指距值大于身高伯-2cm.那么可能有长的生长异样.（7）牙齿：人一生有两副牙齿，即乳牙（犬20个）和恒牙（共32个）。生后410个月乳牙开场萌出，最晚2岁半出齐，2岁以内乳牙的数目约为月龄M46。6岁左右开场萌出第I颗恒才即第1磨牙,以后乳牙逐个脱落代之以恒才.18岁以
12、后出现第3磨牙（又称智龄，也有终生不出者），恒牙一般在2A3O岁时出齐.详细依次见我4-1-14-1-1牙耐出时间程序孔牙数目（个）萌出年龄牙总裁恒牙一目（个）前出年龄牙总数下中切牙2*1*102第一野牙46-74上切牙16748切牙86-912下值初方2一牙89T320T一札哈牙410-1712尖牙49-1424尖牙418-2416其次麝手412*1524其次上”不-120-3020第三号牙A17-3032较严岐的养分不良、佝偻衲、卬状腺功能减低流、21.三体征等患儿可有出牙缓慢、牙痂差等.（8）骨龄：骨的成熟与生长有干脆关系，什化中心的出现和骨幅与骨干的融合标记希骨的生长完毕,故济龄是生长
13、的较好指标.通过X线检查长的甘懦得化中心的出现时间、数目、形态变更及融合时间，可推断骨骼发可状况，测定竹龄，-般摄左手X线片，了解其腕骨、掌骨、指件的发育。腕部于诞生时无IT化中心，生后出现依次为：头状什、钩什（3个月左右）：下楼廿舫（的1岁卜三角件（23岁）：月件（3岁左右）：大、小多角骨（3.55岁）：舟的（5-6岁）：下尺行临（6-7岁）：豆状骨（9-10岁）.10岁时出全，共IO个，1-9岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加1,生长激素缺乏症、甲状腺功能低下症、肾小管性酸中毒等时骨龄明显落后；中枢性性早熟、先天生仔上触皮质增生症那么常超前。（二）神经精神发育在小儿成长过程中，神经心埋的正常
14、发育与体格生长有同等曳要意义.神经心理功能的发育是在神经系统生长成熟的根底上进展的，包括博如、运动、语言、情感、推断和意忐性格等方面.除先天遗传因素外，与小儿所处的环境和受到的素养教养水平也有亲密关系。详细发育过程见表4-1-2.表4-1-2小儿神经精神发育过程年龄祖、细动作语言适应四周人物的实力与行力新生儿无规律.不怖调动作；崇援,能更叫的声使金身活动刖通2月直立及伊卧位叶能怡头发出和谐的喉舟能微笑，在击制衣情：限程的转动3月仰卧他变为*）卧位：用手携龙囱中时发音头可用石用的物品或听到的声&转动18G;田意台己的手4f1.找井假部时能生；可在用叶位叶用两手支持枪提两都：手能提费玩具笑出卢只出
15、酊物体I由已玩弄手,见件物表示喜悦,较看溥识的笑和关5月扶岐下能拈存直：沟手各鬟一玩能啃嘀地发出单词伸手取物；嵌IZ分人声；其音节卫镇中人关6月1.-;用手格玩具能用讯黑人和生旗人：自枝衣取；提足玩7月fti由已独坐长久；桥玩具4*-iS*能再懂自己的名字；匕提侪干吃从一手捡入另一手等复音.但无意识8月会虎；会自己至起来、Mf:重复大人所发信洁留京祝察大人的行动；开场相识约会投着岂杆站起来；会拍手音节体；酉手会怆迤玩具9月itt:会从植总中取出玩具像几个较困双的词曳见熟人交手伸出来要人推：或与人句,如“再见等合作/欣1011月能按站片刻：扶椅或推车能走几开场思隼诃,一个单能卒伤成人的动作；招手,“再见”；步I,食用财指拿东西词公示许多意义12月蚀走：弯牌价东西：能叫出曲品的名字.
