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1、先天性唇、面裂和腭裂第卜二章先天性唇、面裂和腭裂一、教学内容和E1.的要求1、教学内容(1)唇聘裂的病因学探讨(2)唇脐裂的分类命名(3)唇腭裂的序列治疗概念(4)唇裂整复术(5)唇裂二期整复术(6)腭裂整复术(7)聘裂的语音治疗(8)牙槽突裂整复术(9)面横裂和面斜裂的整复2、目的要求(1)驾驭唇腭裂的分类命名(2)驾驭单侧唇裂整复的旋转推动瓣法和双侧唇裂原长法修复术(3)驾驭腭裂整复术的手术设计和基本操作步骤(4)建立唇聘裂序列治疗概念,熟识序列治疗的基本程序和治疗安排(5)熟识聘裂术后语音治疗的适应证(6)熟识增加腭咽闭合功能的训练方法和常用的语音训练方法(7)了解唇腭裂是一种病因尚未完
2、全明白,发病机理有待进一步阐明,在多因素作用卜引起胚胎早期胚突融合障碍的先天性疾病。有肯定的遗传倾向,是一种多基因遗传性疾病。唇腭裂的发生,是环境因素和遗传因素综合作用的结果。(8)了解胚胎发育过程中胚突融合障碍与唇、腭裂形成的关系(9)了解常用的唇裂术后畸形的二期整复方法(10)了解牙槽突裂整复的软组织修复同期植骨术(三)了解面横裂及面斜裂的整复方法二、重点和难点1、重点(1)对后胎裂复合畸形的理解。唇裂不是单纯的唇部软组织开裂、缺损,它还伴有软组织的移位,大多数还伴有鼻翼软骨畸形和上颌前牙槽突畸形,单纯聘裂也不仅仅是软腭肌肉连续性中断和缺损、腭骨水平板的开裂和缺损,部分还伴颌骨甚至颅而诸骨
3、的畸形;不仅有先天畸形,还有手术瘢痕,骨膜掀起造成上颌骨生长抑制的继发畸形。唇裂伴有腭裂的患者,尤为如此。(2)唇腭裂患者功能障碍的多重性。唇腭裂不仅有容貌畸形,还有语言、中耳、咬合甚至心理方面的障碍。因此,须要进行综合治疗。(3)树立唇腭裂治疗的现代概念。外科手术整复是治疗唇腭裂不行或缺的主要手段。但由于唇腭裂常伴鼻、唇、颌骨,甚至颅面畸形,决非单一的手术能达到形态和功能均满足的效果。须要多学科的协同,进行一系列的序列治疗,以颌面外科或整形外科为主,与正畸科、口腔修复科、耳鼻喉科、语言病理学家、心理学家共同拟定全面、系统的治疗方案,从诞生到成人,针对不同时期的畸形和功能障碍特点,进行相关治疗。(4)单侧唇裂整第术。介绍各种手术方法,并重点讲解旋转推动法及下三角能法,强调唇裂整熨术的目的是使移位的组织复位,尽可能重建唇部外形、复原口轮匝肌的连续性,复原唇的外形和功能。(5)双侧唇裂前唇原长法整熨术,前唇加长法整第术(6)单侧完全性腭裂整复术的基本步骤。通过上述操作,达到封闭裂隙,后退软腭,以达到良好的腭咽闭合,为发音创建一.