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1、克罗恩病的饮食方案克罗恩病的饮食方案膳食指南一、什么是克罗恩病？克罗恩病(CrohnSdiSeaSe,CD)是一种由遗传与环境因素相互作用引起的病因未明的肠道炎症性病变，可累及胃肠道的任何部位,但好发于回肠末端及右半结肠，临床上常出现腹痛、腹泻、腹部包块及伴有发热、养分不良、贫血、皮肤和关节病变等肠外表现。本病以欧美国家多见，但我国的患病率呈逐年上升。南京军区总医院一般外科李幼生二、为什么要提出克罗恩病的饮食指南？网络上有很多关于克罗恩病的饮食，但是事实上对于该病并没有科学的饮食标准。多数专家认为所谓的膳食安排就是病人自己能够识别出能引起胃肠道症状的特定食物，避开这些食物的摄入，其腹痛、腹胀以
2、及腹泻就简单限制。同时，肠道炎症也会得到尽快缓解。一项有效的克罗恩病的膳食安排，是建立在专家的评论上，强调少食多餐、少渣低脂饮食，保证身体获得丰富的蛋白、热卡以及养分。如外，还须要补充维生素及矿物质。做到这些就能够满意机体养分须要。三、克罗恩病人须要高热量、高养分、优质蛋白饮食吗？是的,特别须要。病人因病程长，病变范围广，又伴高热、搂管、贫血、腹泻等症状，各种养分素消耗较多，因此养分素供应应按全身性疾病要求，热量每口在1500T卡以上，蛋白质在100克左右。高热量食物是含淀粉或糖分（碳水化合物）高的食品，比如白米、肉类。高养分食物要选择单位量养分价值较高的食品，如饮料代替饮水。亦可用两种以上原
3、料合制一份饮食，如肝汤菜汁蒸鸡蛋、煮鸡汤挂面、果汁冲藕粉、鸡蛋和面制成面条、馄钝皮等。优质蛋臼食物包括：鱼肉、家禽、肉、蛋、豆腐和乳制品，虽然花生和豆类也含有大量的蛋臼质，但病人对其耐受较差。四、克罗恩病人的主食与副食应选择哪些食物？主食宜精细，用富强粉、上等好大米等。禁用粗制粮食，如玉米面、小米、全麦粉制成的食品，以免增加肠道负担和损害。副食可选用瘦肉、鱼、鸡、肝、蛋等作为供应蛋白质的主要来源，活动期要限制牛乳。不吃胀气食物，如黄豆、葱头等，蔬菜可选用土豆、山药、胡梦卜等含粗纤维少的块根类食物。五、克罗恩病人应当避开哪些食物？视状况而定。假如某一种食物能引起消化道反应，就要避开食用，还要区分
4、自己对这种食物是过敏还是不耐受。很多人对食物往往是不耐受，进行消退试验明确哪些食物须要避开，要比皮肤或血液的过敏试验好的多。引起胃肠道症状的食物在克罗恩病人都不尽相同。以下的食物有可能会引起症状：酒类（混合饮料、啤酒、葡萄酒）：黄油、蛋黄酱、人造黄油、油类：过回顾饮食口志，你的养分师能依据你的年龄、性别及体重举荐饮食量。还可以增加饮食量，更换饮食口味，或者完碳酸盐饮料：咖啡、茶、巧克力；谷类、枇；乳制品：油脂食物（油炸食物）；过多纤维食物；产气食物（扁豆、豆类、包菜、绿色椰菜、洋葱）：坚果和种子（花生酱、其他的坚果酱）生水果；生蔬菜；红色肉类及猪肉：辛辣食物；全部谷物和麦秋：一旦发觉一些食物能
5、引起症状，可以选择其他的食物或者学习新的烹饪方式来缓解症状。尝试不同的食物和最适合的烹饪方式，例如，假如某一生蔬菜导致症状，没有必要放弃它。可以选择蒸、煮、炖或许能够摆脱胃肠道症状。限制能够引起症状的食物摄入能帮助限制克罗恩病的发作。但是不要限制太严格，否则往往会引起养分不良，导致克罗恩病的恶化。这就须要服用养分价值高的食物。建立一个饮食日志，记录哪些食物会引起胃肠道症状，事实上，这个饮食口志不仅能帮你避开这些食物，而且能够揭示你的饮食是否须要养分补充，通善饮食日志。六、克罗恩病人要少渣饮食吗？少渣饮食就是食用含有低纤维的食物。比如麦片、土司面包、白米、果汁、蔬菜汁以及动物产品中如肉类、家禽、
6、鱼、鸡蛋、奶制品、脂肪等。限制过多纤维饮食，比如坚果、种子、谷类、玉米、水果以及各种各样的蔬菜。假如小肠存在狭窄，过多纤维不易通过，加上病损范围广，一旦过多纤维食物进入小肠会引起收缩而出现腹痛，由于他们并不能完全被小肠消化汲取，就会引起腹泻。很多小肠克罗恩病人都有低位小肠狭窄（回肠），为使肠道得到适当休息、缓解腹痛腹泻症状，膳食中应尽可能避开机械性刺激，采纳少渣、低纤维饮食。尚没有科学证据表明少渣饮食能帮助一些病人减轻肠端动的频率。七、克罗恩病人须要流质饮食吗？一些探讨表明流质饮食能帮助人们维持肯定健康状态，并有证据表明克罗恩病人可以从高热量的流质饮食中获益。通过使肠道获得必要休息，流质饮食帮
7、助了克罗恩病人限制症状。除此之外，流质饮食或某一高热量流质能够帮助那些矩期须要高养分或汲取不良的克罗恩病人。八、克罗恩病人须要补充液体和无机盐吗？是的，在慢性腹泻状况下，脱水的风险是自不待言的。假如补液量跟不上腹污，肾功能很快会受到影响。克罗恩病人和其他的腹泻病人都有不断增加的肾结石发病率。而且脱水及盐分丢失会加重体质虚弱。基于这些缘由，克罗恩病人在暖和气候时应当摄取足够的流质以弥补无机盐和水分通过皮肤的大量丢失。依据阅历，每磅体重应当每天饮水半盎司。也就是140磅的人应当每天饮水70盎司，或者80盎司或1/3杯。吸允而不是吞饮，吞饮会导致不舒适。九、克罗恩病人如何减轻饮食后的腹部难受等不适？
8、在疾病发作的时候，饭后往往会出现腹部不适及难受，以下几种方法可以缓解：少食多餐：每两三个小时吃五顿饭，而不是传统的一日三餐。为了减轻肠道负担，补充养分时，应按部就班，少食多餐。切不行操之过急，以免适得其反。削减油赋及油炸食品的摄入：黄油、人造黄油、奶油沙司、猪肉产品会导致腹泻以及腹胀。做过小肠切除手术的病人这些拉状会更加频繁发生，所以脂肪应限制在每口40克以下。禁用各种浓烈刺激的调味品，如辣椒、大料、酒类等，避开对肠粘膜的刺激。假如乳糖不耐受的话要限制牛奶及奶制品的摄入。无论是否患有克罗恩病，有些人并不能消化乳糖，而乳触正是出现在牛奶及奶制品当中。这是因为小肠表面缺乏一种被称为乳糖酶的消化酶。
9、乳糖的消化不良会导致腹痛，腹胀以及腹泻。乳糖不耐受的症状会类似克罗恩病发作时的状况，所以有时很难鉴别。假如有这种状况发生，牛奶就要限制摄入。很多产品中补充了乳糖的也就不会再有类似症状了。你的养分师会帮助你或你的孩子。然而，少量摄入一些必需的产品还是很有必要的，因为他们代表了养分源泉，包括钙和蛋白质等。然而，有些人依据这些方法饮食仍旧会出现饭后腹部绞痛。这就要靠药物来治疗了。比如泼尼松以及皮质类固醉会减轻小肠炎症，使其复原正常。当疾病平稳的时候，在饮食前15到20分钟服用止疝药或止泻药会帮助你缓解症状、保持良好的养分。假如合并多项严峻疾病饭前就不要服药。十、克罗恩病人可以食用快餐或垃圾食品吗？患
10、有克罗恩病的孩子面临特别挑战，须要摄入高养分食物。父母普遍认为快餐并不健康，但并不肯定是这样的。一些食物能供应各种须要的养分比如披萨等。奶酪供应了钙、蛋白质以及维生素D,马铃普汁供应了丰富的维生素A和维C,马铃等皮富含有维Bo同样其他的食物也含有丰富养分比如汉堡、三明治，尽管这些食物的脂肪和盐类含量都超过了规定的底线。奶昔和冰激凌含有丰富的钙、蛋白质以及热卡。假如乳糖不耐受，可以在饮食前服用一些乳精酶片，来克服不适反应。十一、克罗恩病人应当服用维生素吗？假如须要，服用哪些？维生素B12主要在低位回肠汲取，那就意味着患有结肠炎或者经验过小肠手术的病人都有维生素B12缺乏，因为他们并不能从饮食或口
11、服补充来汲取足够的维生素。为了弥补这种缺乏，每月肌注维生素B12是必需的。服用柳氮磺胺毗口定的病人往往都有叶酸缺乏。他们应当服用叶酸片剂，1.mgd.对于大部分慢性克罗恩病人，规则服用多维生素制剂是值得的。假如有消化不良或者经验过小肠手术，其他的维生素比如维D也是须要的。多达68%的克罗恩病人维生素D缺乏，维D是骨质合成以及钙的代谢的必需物质。一篇刊登在美国预防医学杂志的文章报道高剂量的维生素D(100o-2000IUd)是很有益的，尤其能够降低结直肠癌的风险，而它在炎性肠病中发病却很高。国家科学院规定2000IUZd的维生素D是很平安的。脂溶性维生素AEKD要比水溶性维生素更不简单汲取。因此
12、，应当适当补充脂溶性维生素，而且维生素的溶液要比片剂更易汲取。十二、克罗恩病人可以服用哪些矿物质？在大多数克罗恩病人中，并没有明显的矿物质缺乏，然而，铁缺乏在溃疡性结肠炎和克罗恩病结肠炎中是共同的，但在小肠病变时他们却不同。这是由于结肠炎症或渍疡导致出血所致.血液中铁的水平是可以测定的，假如真的缺铁，可以通过口服片剂或溶液补铁。通常的剂量是8到27mg,每日2-3次，口服铁往往会排出黑便，可能会与消化道出血混淆。其他的矿物质包括钾和镁，由于腹再和呕吐或者激素治疗会导致低钾。补钾可以通过食用菜汁、果汁或疑化钾片剂或其他的方式。对于克罗恩病导致腹冯或者广泛小肠病变或者小肠部分切除的病人，口服补充氧
13、化镁是必要的。微量元素是身体必需的养分物质，他们对于某些重要的生理功能是必不行少的。克罗恩病人便于养分物质的摄入削减以及小肠的病变都会导致微量元素的缺乏。克罗恩病人特别须要钙。钙的摄入不足都是因为他们的乳糖不耐受或者他们自以为不缺乏。或者摄入足够的钙但由于小肠的病变或切除并不能完全汲取钙。还有一些克罗恩病的治疗药物也会影响骨质的合成。长时期的运用泼尼龙或其他激素也会减慢成骨及破骨的进程，同样也会影响钙的汲取。除了激素的运用外，克罗恩病本身也与骨质疏松症有关，因此普查骨密度是必要的。假如必需激素治疗.，降低剂量或隔日剂量或许会削减克罗恩病相关的骨质丢失。病人每日要服用钙剂1500mg,每日三次。
14、维生素D同样是必需的。十三、养分对于克罗恩病人很重要吗？是的，特别重要。克罗恩病人尤其是累及到小肠的病人，发生养分不良的缘由主要有以下几种：缺乏食欲恶心、腹痛、口味的变更都会导致食物摄入不足。慢性疾病会增加身体的热卡和实力的消耗，尤其在疾病发作的时候更明显。肠内养分也可以通过胃造口管给予。胃造口术是运用手术方式经皮络入引流管至胃腔用作养分的一种手术方式。这种养分可以整夜赐予，同样臼夫克罗恩病通常与蛋白、脂肪、碳水化合物、水分以及各种维生素、矿物质的消化汲取不良有关，所以这些物质并没有真正摄入体内。好的养分使身体复原健康，因此必需努力避开养分不良。红原及保持养分是治疗克罗恩病的关键，主要有以下缘
15、由：药物治疗对于养分状况良好的病人更有效。当克罗恩病人失去了蛋白以及其他的养分物质，就会须要更多的食物去弥补。这会加重一个正在发作的克罗恩病人的病情。丢失了蛋白、热卡和其他的养分物质会导致孩子和青少年的生长迟缓。女性和女孩的体重减轻会影响到她们的荷尔蒙激素水平，导致月经不调甚至绝经。所以对于克罗恩病人，要加强养分支持。主要包括肠内养分及肠外养分支持两种。肠内养分能够干脆供应高养分物质到病人的胃及小肠内。众所周知的肠内养分液可以通过鼻胃管(NG)整夜进行鼻饲。这种方法能够使病人在休息时能接受养分。到了早晨，他们可以拔除鼻胃管去工作或上学或者从事正常活动。这样，病人就能够接受所需的全部养分。也能间断。有些病人更倾向于胃造口方式养分因为能够避开从鼻腔插管的苦疝。肠外养分(TPN)是通过腔静脉导管将养分液注入大血管进入体内。尽管它使得肠道获得了休息，补充了所需的各种养分物质，但肠外养分比肠内养分有很多并发症，而且价格昂贵的多，须要专业的训练才能运用。十四、坚持这种饮食能帮助限制克罗恩病吗？并没有一种饮食或膳食安排会适合每一位克罗恩病人。饮食必需个体化，必需量身定做
