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1、第八章休克一、多选题A型题I.休克的发生重要由于.中枢神经系统在剧烈震荡与打击下由兴奋转入超限克制B.血管运动中枢麻痹，小动脉扩张，血压下降C.交感-肾上腺髓质系统哀竭与麻痹D.血量减少，回心血量局限性，心输出量减少E.Ig要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍答案E睡解休克的本质不是交感衰竭导致血管麻痹而是多种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭，其特点是微循环障碍、.重要器官的灌流局限性和细胞功能代谢障碍，由此引起的全身性危重的病理过程.2 .过敏性休克属A. I型变态反应D.IV型变态反应B. I1.型变态反应E.混合型变态反应CIII型变态反应答案JA题解给过敏体质的人注射某些药物
2、（如青播素）、血清制剂或疫苗可引起过敏性休克，这种休克属丁【型变态反应。发病机制与IgE及抗原在肥大细胞表面结合，引起组胺和缓激肽大量入血，导致血管床容积扩张、毛细血管通透性培长有关。3 .如下哪种状况不引起心源性休克A.大面积心肌梗死D.严重心律紊乱B.急性心肌炎E.充血性心力衰竭C.心脏压塞答案1E题解大面积心肌梗死、急性心肌炎、心脏压塞、严I1.i心律紊乱都可引起急性心力衰竭，引起心输出量明显减少，有效循环血量和濯流量卜.降，引起心源性休克；充血性心力衰竭型慢性心衰变化，初期心输出量下降不明显，一般不引起心源性休克。4 .成年人急性失血，至少一次失血量超过总血量多少才能引起休克？A. 1
3、5%D.40%B. 20%E.50%C. 30%答案B.题解休克的发生取决于血量丢失的速度和丢失量，一般15分钟内失血少于全血量10%时，机体可以通过代偿使血压和组织滤流量保持槎定。若迅速失血量超过总血量20%以上，即可引起休克，超过总血量的50%则往往导致迅速死亡。5 .失血性休克血压卜降初期重要与.交感神经-肾上腺髓J贞系统衰竭有关B.低血容量引起向心血量同限性、心输出量减少有关C.血管紧张度下降、外周阻力减少有关D.血液灌流局限性、微循环血管大量扩张有关E.细胞严重缺氧能量代谢隙碍有关答案1B题解失血性休克初期交感神经-肾上腺前质系统呈兴奋，全身小血管包括小动脉、微动脉、后微动脉、毛细血
4、管前括约肌和微静脉、小静脉都持续痉挛，外周阻力增高.血压下降是与低血容量引起网心血量局限性、心输出贵减少有关.6.微循环的营养通路是,微动脉一后微动脉一直通毛细血管一微静脉B.微动脉T后微动脉-其毛细血管一微静脉C.微动脉一动静脉吻合支一微岸脉D.微动脉一后微动脉一直通毛细血管一真毛细血管一微静脉E.微动脉一动静脉吻合支T真毛细血管一微冷脉答案JB题解）营养通路是通过后微动脉抵达其毛细血管网的通路。7 .正常微循环中常常开放的通路指A.直捷通路D.动-静脉短路B,迂回通路E.以上都不是C.营养通路答案1A题解）直捷通路常常处在开放状态，血流速度较快，其重要功能不是物质瓦换，而是使部分血液能迅速
5、通过微循环而进入静脉，以保证血液回流。8 .正常微循环中常常关闭的通路A.宜捷通路D.动静脉短路B.迂回通路E.以上都不是C.营养通路答案）D题解动-静脉短路是吻合微动脉和微静脉的通道，在功能上不是进行物质互换，而是在体温调整中发挥作用。在正常微循环中动-静脉短路常常处在关闭状态。9 .正常真毛细血管血流的调整重要与A.交感神经的支配有关B.毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关C.局部体液原因有关D.全身体液原因有关E.毛细血管内皮细胞收缩有关卜答案）C题解1正常生理状况下，全身血管收缩性物质浓度很少变化，微循环H1.1.管平滑肌尤其是毛细血管前括约肌有节律的收缩与舒张，重要由局部产生的舒血管物
6、质进行反馈调整，以保证毛细血管交替性开放,10 .休克缺血性缺氧期微循环开放的血管可仃A.微动脉D.动静脉吻合支B,后微动脉E,微静脉C.毛细血管前括约肌答案1DI题解）在休克的初期，全身的小血管包括小动脉、微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉、小静脉都持续并挛，大量其毛细血管网关闭，开放的毛细血管数目减少，毛细血管血流限于直捷通路，动-静脉短路开放，组织灌流量减少，出现少灌少潦，潴少了流的状况。11 .休克时交感肾上腺眈质系统处在A.强烈兴奋D.变化不明显B.先克制后兴奋E.强烈克制C.先兴奋后克制，最终衰竭答案A题解在休克各个时期交感-肾上腺髓质系统都处在强烈兴奋状态。12 .休克缺
7、血性缺氧期引起微循环血管收缩最重要的体液原因变化是,血管重张素I1.tD.MDhtB.加压素tE.TXAjtC.儿茶酚胺t答案C题解出现微循环血管持续痉率的始动原因是交感-肾上腺髓脑系统兴奋，已证明休克时血中儿茶酚胺含量比正常高几十倍甚至几百倍。13 .休克缺血性缺氧期微循环潮潦的特点A.多灌少流，灌多于流D.少灌少流，灌少了潦B.少灌多流，灌少于流E.少灌少流，灌多于潦C.多灌多流，灌多于流答案D题解在休克的初期全身小血管都持续痉挛，口径明显变小，其中重要是毛细血管前阻力（由微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌构成）增长明显，大量真毛细血管关闭，微循环内血流明显诚慢，毛细血管内血流限于宜槌通路
8、,动静脉短路开放，组织灌流量减少，出现少灌少流、灌少下流的状况.14 .休克缺血性缺班期，卜.列哪一项变化不存在?.微动脉收缩D微静脉收缩B.后微动脉收缩E.动-静脉吻合支收缩C.毛细血管前括约肌收缩【答案】E题解缺血性缺氧期微动脉,后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉都收缩,但在动-静脉吻合支上受体分布密度较大，缺血性缺氧期动-静脉短路是开放的。15、休克缺血性缺氧期的心脑灌流量A.明显增长B.明显减少C.无明显变化E.先减少后增长D.先增长后减少答案1C题解缺血性缺氧期交感肾上腺胞质系统兴奋导致血液重新分布，只要血压不过于减少，心、脑血液熊流员稳定在一定的水平上，保证了重要器官的血液供应.1
9、6 .休克缺血性缺辄期血液稀择的机制重要是.急救休克时输液过多D.血液稀释疗法B.肝睥储血库收缩E.血液重新分派C.组织液返流入血答案C题解缺血性缺氧期由于微动脉、后微动脉和毛细血管比微睁脉对儿茶酚胺更敏感，导致毛细血管前阻力不小于后阻力，毛细血管中流体静压下降，使组织液进入血管，起到了“自体输液”作用，这是缺血性缺辄期血液稀拜导致血细胞压积减少的重要机制。17 .毛细血管前括约肌持续收缩可见于A.正常微循环灌流时D.血液淤滞发生DICB.缺血性缺氧期E.重要器官衰竭期C.淤血性缺氧期答案）B题解1休克缺血性缺氧期毛细血管前括约肌可持续收缩，淤血性缺氧期和休克难治期由丁酸中毒、局部代谢商物的堆
10、积以及内毒素等物质的作用均导致血管扩张。18 .休克缺血性缺氧期微循环的变化表目前毛细血管前阻力毛细血管后阻力毛细血管容量.tttIB. 1tfIC. ttffD. IftE. ttft答案1B题解）休克缺血性缺氧期微循环少灌少流、灌少于潦。毛细血管前阻力不小于后阻力。19 .微血管运动增强可见A.正常运动状况D.DIe期B.休克代偿期E.脏器功能衰竭期C休克可逆性失代偿期答案）B题解）休克代偿期全身的小血管都强烈收缩，微血管运动加强。20 .下列临床体现哪一项不是切期休克的体现？A.脸色苍白D.尿量减少B.四肢冰凉E.神志昏迷C.脉搏细速答案JE题解）休克代偿期由于血液重新分布，心脑灌流可以
11、正常，病人神志一般是清晰的。21 .休克淤血性缺氧期微循环灌流的特点是A.少灌少流，灌少于流D多滩多流，海多流B.少灌多流，灌少于流E.多灌多流，灌少丁流C.濯而少流，灌多于流答案C题解休克淤血性缺钝期微血管运动减弱，终末血管床对儿茶酚胺的极感性减少，微动脉和后微动脉痉挛也较前减轻，血液通过毛细血管前括约肌大城涌入其毛细血管网，微静脉端由于血流减慢、红细胞发生汇集、白细胞滚动、粘附、贴壁嵌塞、血小板汇集血粘度增长以及微血流流态的变化等原因引起后阻力不小于前阻力，出现组织潴而少流，灌多于潦。22 .在判断休克时器官海流局限性，下列哪一项是IH1.的？A.脉压CIOmmHgD.皮肤苍白甚至发州B.
12、尿量不不小于I5m1.E.收缩压50mmHgC.中心岸脉压78cmH9答案C题解I休克时如发生器仃灌流局限性，中心静脉压应下降，而中心静脉压78cmH9仍然属于正常能围。23 .休克淤血性缺氧期微循环的变化表目前毛细血管前阻力毛细血管后阻力毛细血管容量.ttfIB. tftIC. ttttD.答案D题解1休克淤血性缺氧期微循环前阻力下降，后阻力升高，毛细血管容量增长，微循环出现灌而少潦，灌不小丁流。24 .休克时对的的补液原则是A.如血压正常不必补液B.补充丧失的部分液体，“失多少，补多少”C.补充丧失的部分液体和当日继续丧失的液体D.“需多少，补多少”E.补液“宁多勿少”答案1D题解对的的输
13、液原则是“需多少，补多少”，应考虑到淤滞在微循环内的血星，采用充足扩容的措施：要对的的估计补液的总量，量需而入：通过动态观测静脉的充盈程度、尿量、监测中心净脉压和肺动脉楔入压来指导辘液.25 .休克时血细胞压枳(HeT)变化的规律是,先正常后减少D.先减少后升高B.先正常后升高E.先减少后正常C,先升高后减少答案D题解缺血性缺氧期组织液返流入血，血液稀稀，血细胞压积减少：休克淤血性缺氧期血浆外渗到组织间液，血液浓缩，血细胞压积升高。26 .休克难治期并发DIC后对组织灌流的影响是A.少灌少流，灌少于流D.多滩多流，灌少石流B.少灌少流，灌多于流E.不灌不流C.多灌多流，灌少于流答案E题解休克难
14、治期并发DIC后，微循环内有大址的微血栓形成，微循环血流停止，微循环出现不流不流。27 .所谓“不可逆”性休克是指休克发展到A.DICW1.D.休克难治期B,淤血性缺氧期E.缺血性缺氧期C.器官功能衰竭期答案D题解）休克发展到难治期，即发生DIC或重要的涔官功能哀竭时，临床上治疗十分困难，般称此期为“不可逆”性休克期。AC为部分对的，D为最佳答案。28 .休克时发生心力衰竭与卜.列哪种原因无关，A.心肌供血量减少D.MDF的作用B.酸中毒、高钾血症E.心脏前负荷增长C.心肌内的D1.C使心肌受损答案E题解休克时发生心力袁竭除了与上述ABCD有关外，还与细菌毒素克制心功能有关。心脏的前负荷增长，可使心肌初长度增长，在一定的范围内可以增长心肌的收缩力，提高心输出量。29 .休克时儿茶酚胺增长作用丁肾上腺素能受体.使组织灌潦量减少的作用机制是:A.仅对血管受体作用D.对a.B-受体都不起作用B.仅对血管B-受体作用E.先对Q-受体起作用后对B-受体起作用C,对.B.受体均同步起作用【答案C题解休克时儿茶酚胺大fit择放，既刺激-受体，导致皮肤、内脏血管明显收缩痉孚，又刺激B-受体，引起大量动静脉短路
