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1、胸部X线摄影操作规程【适应证】1 .肺部及支气管病变2 .心脏及大血管病变3 .纵隔和横膈病变。4 .胸膜和胸壁病变。5 .肋骨骨折及骨质改变。6 .常规体格检查。【摄影前准备】1 .认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。2 .根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。3 .X线照片标记(包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记等)要齐全、核准无误。4 .开机预热，拟定并调整摄影条件。5 .清除病人胸部可造成影像伪影的衣服和饰物。6 .对病人进行吸气、屏气训练。(-)财部-后前立位【操作方法及程序】1.病人站立于立
2、位摄影架前，取后前位，两足分开，站稳。7 .人体正中矢状面与暗盒长轴中线重合，下颌略仰，暗盒上缘超出两肩。8 .双肘屈曲，手背置于臀部，肘部尽量向前贴紧摄影架。9 .使用滤线器。10 摄影距离为150T80cm11 中心线呈水平方向，经第6胸椎垂直射入暗盒。12 深吸气后，屏气曝光。【注意事项】1 .设备条件具备时，应采用高电压摄影，滤线栅比值不小于10：1。2 .进行病人呼吸屏气的训练。3 .去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。4 .重症病人及婴幼儿可采取半卧位或仰卧正位摄影。【评价标准】1 .两胸锁关节对称；2 .两肩胛骨推出肋外；3 .两侧肋隔角显示；4 .两锁骨居平与第4后肋重选重叠且仅
3、与肺尖下1/3重选重叠；5 .布局合适。【质控要点】1.收腹、前胸紧贴胶片；两肩放松，两手背贴臀上部，两肘前推两肩紧贴胶片；2 .中心线水平投射通过第6胸椎达胶片。（二）胸部一侧位【操作方法及程序】1.病人侧立于立位摄影架前，被检侧靠近胶片。3 .双上肢上举，环抱头部。两足分开，以稳定身体。4 .胸部腋中线对准暗盒长轴中线。5 .胶片上缘应超出肩部，下缘包括前后肋膈角。6 .使用滤线器。7 .摄影距离为150T80cm8 .中心线经腋中线第6胸椎水平高度，垂直射入暗盒。9 .深吸气后，屏气曝光。【注意事项】1 .进行病人呼吸屏气的训练。2 .去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。3 .重症病人及婴
4、幼儿可采取侧卧位或仰卧水平侧位摄影。【评价标准】1 .胸椎4以下椎体呈“四方块”侧影，后肋基本重迭重叠，两侧肺门重选重叠，前后肋隔角显示；2 .从颈部至气管分叉部能连续追踪到气管影;3 .心脏、主动脉、降主动脉阴影明确；4 .胸骨呈侧位投影。【质控要点】1 .两手臂上举，两手抱头，眼平视，收腹；2 .前胸壁和后胸背垂宜胶片；3 .中心线水平投射通过第五胸椎达胶片。（三）心脏和大血管【适应证】1.心脏及大血管先天、后天性疾病。4 .瓣膜病、高血压病。5 .肺心病。6 .原发或继发心肌病。7 .真性或假性主动脉瘤、主动脉夹层。【禁忌证】休克病人禁止立位摄影。【摄影前准备】1 .认真核对X线摄影检查
5、申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。2 .根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。粘贴X线照片标记，齐全、正确、无误。3 .开机预热，拟定并调整摄影条件。4 .清除病人胸部可造成影像伪影的衣服和饰物。5 .对病人进行屏气训练。6 .调制适量的医用硫酸钢剂。心脏-后前正位【操作方法及程序】1.病人背向X线球管，站立于立位摄影架前，两足分开，身体站稳。7 .人体正中矢状面与暗盒长轴中线重合，下颌略仰，暗盒上缘超出两肩。8 .双肘屈曲，手背置于臀部，肘部尽量向前紧贴摄影架。9 .使用滤线器。6 .中心线水平方向，经第7胸椎垂直射入暗盒。7
6、.平静呼吸状态下屏气曝光。8 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】1.使用高电压摄影，滤线栅比值不小于10：1。9 .摄影前，训练病人呼吸屏气。10 去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。11 心脏大血管摄影体位顺序应为：左前斜位、右前斜位、侧位、正位。心脏-侧位【操作方法及程序】1.病人侧立于立位摄影架前，被检侧靠近暗盒。12 双上肢上举，环抱头部。两足分开，使身体站稳。13 胸部腋中线与暗盒长轴中线重合。14 胶片上缘应超出肩部。15 使用滤线器。16 摄影距离为200cm。17 中心线呈水平方向，通过腋中线第7胸椎水平高度垂直射入暗盒。18 平静呼吸状态下
7、，屏气曝光。【注意事项】1.使用高电压摄影时，滤线栅比值不小于10：1。19 摄影前，训练病人呼吸屏气。20 去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。21 -右前斜位（第1斜位）【操作方法及程序】1.病人站立于立位摄影架前，胸壁右前方靠近摄影架面板。2 .左手高举抱头，右肘弯曲内旋，右手背置于臀部。3 .人体冠状面与暗盒呈45-55角。4 .暗盒上缘超出锁骨5-6Cnb左前及右后胸壁包括在暗盒内。5 .使用滤线器。7 .中心线呈水平方向，经左侧腋后线第7胸椎水平高度垂直射入暗盒。8 .吞服医用硫酸银剂。9 .平静呼吸状态下，屏气曝光。【注意事项】1 .掌握好医用硫酸钢剂的黏稠度及吞服的时机。2 .摄
8、影前，训练病人呼吸屏气。3 .去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。【评价标准】1 .片含肺尖及两侧肋隔角；2 .自膈顶处胸椎体前缘至胸后壁与胸椎体前缘至胸前壁所占比例为1：1.2；3 .心前间隙的狭窄倒三角形和心后间隙清楚。【质控要点】1 .左臂抱头，右臂下垂手背贴紧臂部，右胸贴片，体轴旋转使冠状面与胶片成45-55角（45角心尖前缘为左心室，大于45则为右心室。心后缘的左心房和右心房显示,当角度小时右心房在左心房下占范围大；旋转角度大时，右心房比例小，大部显示左心房）；2 .中心线水平投射通过第七胸椎平面达胶片。3 脏-左前斜位（第2斜位）【操作方法及程序】1.病人立于立位摄影架前，胸壁左前方
9、靠近摄影架面板。4 .人体冠状面与摄影架面板呈65-75角。5 .右手高举抱头，左肘弯曲内旋，左手背置于臀部。6 .暗盒上缘达肩部上方。右前、左后胸壁包括在暗盒内。7 .使用滤线器。8 .摄影距离为150T80c9 .中心线呈水平方向，通过左侧腋后线第7胸椎水平高度垂直射入暗盒。10 平静呼吸状态下，屏气曝光。【注意事项】1 .摄影前，训练病人呼吸屏气。2 .去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。【评价标准】1 .片含肺尖及两侧肋隔角；2 .自膈顶处的胸椎前缘至胸后壁与胸推前缘至胸前壁的比例为1：1.5；3 .主动脉窗显示。【质控要点】1 .右臂抱头，左手背贴臂部，左胸贴片，体轴旋转，冠状面与胶片成60-65角;2 .中心线水平投射通过第七胸椎平面达胶片。
