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1、中医a理论病机及练习题细目一，邪正鼻衰1 .邪正盛衰与虚实变化1)盅实病机素问迪评虚实论3说：“邪气於则实，精气夺则虚.”实，指以邪气亢盛为主，而正气未衰，正邪激烈相争，临床上出现一系列以太过、亢奋、有余为特征的一种病理状态.常见壮热、狂跺、声商气柢、腹痛拒按、二使不通、脉实有力、舌苔厚脓等.常见于外述六淫和病气致病的初期和中期，或由于湿、痍、水饮、食积、气澎、露血等引起的内伤病变.虚.指正气不足，以正气虚损为主，机体抗邪无力，衣现一系列以虚弱、衰退和不足为特征的一种病理状态.常见神蝮体偌、面色无华、气短、自汗、盗汗、或五心烦热，或畏寒肢冷，脉虚无力等.多见于素体虚弱,精气不充：或外感病的后期
2、,以及各种慢性病证日久，耗伤人体的精血津液：或因暴病吐利、大汗、亡血等致使正气脱失的病变.如：倦怠乏力心悸失眠,畏寒肢冷.(2)虚实变化D虚实惜杂：虚中央实：即以正虚为主,又兼行实邪为患的葩理状态如脾虚湿海病变即是由于脾气亏损,运化无力,而致湿自内生,阳滞中然所致.临床上既行脾气虚弱的神疲肢倦、食少、食后腹胀、大便稀等症状.又我见湿海的口拈、舌苔厚览等.实中央虚，即以施实为主,又兼有正气虚损的病理状态.如外感热病发展过程中,由于热邪耗伤津液,可形成邪热炽盛兼津液损伤之证.临床表现既有高热气相、心燎不安、面红目赤、尿赤便秘、苔黄脓数等实热又兼见口渴引饮、舌燥少津等津液不足指症.2)虚实真假：真实
3、假虚：指病机本质为“实”.却见某些假“废”之象的病理变化.大多是因邪气亢盛,结聚于内.阻滞经络,气血不能畅达于外.故其实假虚又称为“大实仃羸状”.如因痛血内阻而出现的妇女朋混下血等.真虚假实：指病机本质为“虚”却见某些假实之象的痂理变化.大多是因正气虚弱，脏腑经络之气不足,推动无力所致,故我虚假实证又称为“至虚仃盛候”.如睥气虚崩.运化无力指管少IK眼胀满：气皿亏损,血海空虚之女子经闭等.2 .邪盛正哀与疾病转归的关系 1)正噂邪退指在疾精过程中，正气渐史并趋强盛，而邪气渐均衰减,疾病向好转和疥意方向发展的一种病理变化.多是因为患者的正气较盛,抗邪能力较强,或因为邪气较弱,或因治疗及时、正确.
4、疾病可以较快地趋于好转、井意。但若正气回更较微，也Ur以出现邪去正虚、期待修发的病理状态. 2)邪去正虚指在疾桶过程中，正气抗御邪气,邪气退却而正气大伤的病理状态。多因邪气亢盛，正气耗伤较重：或正气素虚，感邪后重伤正气：或攻邪猛烈，正气大伤所致。此时的病机特点是邪气已退,时机体的携击作用也已消失，但IE气被消耗的状况尚有待快更.邪去E虚多见于重病的快女期，其呆终的转归一般仍然是移向好转、推意, 3)邪胜正衰指邪气亢盛，正气虚弱,抗邪无力,疾病向恶化、危重、甚至向死亡转归的一种精理变化，受邪机体正气日虚，无力抗邪，病势加重，毒力加强，生理功能衰惫，病情趋向恶化。(4)邪正相持指在疾病过程中，邪正
5、势均力敌.相持不下，病邪稽用，病势处于迁妞状态的嵇理过程，由于正气不能完全祛邪外出，邪气可以稽他于一定的部位,就邪既不能消敢，亦不能深入,又称为“邪解”或“邪结”。一般说来，邪气田结指处，即是邪正相搏隔现表现明显之所。疾病则随邪用部位的不同而有不同的临床表现。 5)正虚邪恋正气已虚，余邪未尽，但正气难史，稠处境绵难愈的病理过程。为邪正相持的特殊病机，多见于疾病后期，急性转为慢性；或慢病久不愈，正虚.驱邪无力而致.细目二I阴阳失M1.阳阳偏盛Max阴阳平衡阴阳平衡阳偏胜阳偏胜概金是指机体在疾病过程中所表现的一种以阳气偏胜,机能亢奋,热量过婀的病理状态.感受阳邪：六气化火：五志化火：气滞、面瘀、食
6、枳郁而化热.阳盛而阴未虚（或虚亏不延）的实热病证.热、爆、动。壮热、目赤、面红、尿赤、烦渴、便干、苔黄、脓数.转归实热兼阴亏病证（阳胜则阴病;虚热病证（久之由实转虚）.（2）阴偏胜临床表现概念形成原因Max阴阳平衡阳偏衰阴偏衰(1)R1.fWft概念形成原因临床表现MaxMaxMin阳f1.哀概含是指机体在疾病过程中，阳气虚损，机能活动减退或衰弱，温眼功能减退的病理状态。病因先天豪赋不足：或后无失于调养、或饮自营养不良：或劳依过度：或大病久病损伤阳气等.病机阳虚不能制阳，阴气相对儡胜。表现畏寒肢冷.脱腹冷痛、面色白,舌淡脓退等温煦作用减退的寒象：精神不振、喜静映卧,小使消长,下利消谷温养兴奋不
7、足的虚象等.以及Ih1.液版滞、水液停都等推动减弱的表现.特点以虚、寒、涧为特点。,常.见脏相五脏均可出现阳虎，但以心脾肾阳虚为多见，Max阴盛则寒阳虚则寒阴胜则赛与阳虚则寒的区别fi1.1.盛则寒阳虚则寒病因阴寒之邪阳废不制阴阴寒相对的胜性质实塞证小实证病机阴偏胜阳偏衰峪床表现悲寒无汗,腹痛拒按.脉猿或沉迟有力畏寒,腹痛喜温喜按,脓沉退而无力特点寒、静、湿虚、寒、润(2)阴储衰概念形成原因临床上现阴偏概念机体在疾病过程中，i限血、津液等物质亏损，阴不制阳，导致阳气相对偏旺，机能活动虚性亢奋的病理状态.病因素体阴虚：或外博阳热邪气：或无志过极化火伤阴；或久就耗伤阴液：或津液、血液流失过多等.病
8、机阴虚不能制阳,阳相对偏胜.表现形体消拽、八心烦热，潮热盗汗、心烦失眠、口干咽懒、两敏潮红,小便短少、大便干结等证候。特点以虚、热、躁为特点,常见脏多见于肺、肝、肾等脏，以肾阴虚尤为关键,阳盛则热阴虚则热阳盛则热与阴虚燃热的鉴别概念阳盛则热阴虚则热病因或受阳邪、他邪化热阴止不能制阳阳相对脩胜性实热证庞效证质粉411阳偏胜机阴偏衰临床壮热、面红目赤、尿赤、烦渴、便于、苔黄、低热、五心烦热、潮热盗汗.舌红少苔.脉表现脉洪数细数特点热、燥、动虚、热、躁3 .阴阳互损阴阳互损是指在阴或阳任何一方虚报的前提下.影响相对的一方,形成阴阳两虚的病理状态.1）阴损及阳是指阴液亏损，致使阳气的生化不足,或者阳气
9、无所依附而耗散形成以阴虚为主的阴阳两虚病变.2）阳损及阴是指阳气亏损,致使阴液的生成诚少，或阳不摄阴而阴液流失等，形成以阳虚为主的阴阳两球病变.4 .阴阳格拒足指阴盛格阳.阳盛格阴.为在阴阳信胜基础上由阴阳双方相互排斥而出现寒热式假病变的一类病机。1）阴盛格阳是指阴寒但胜至极，鬼闭于内，迫阴浮趋于外，相互格拒的一种病理状态.阴东内麻是疾病本质。因格阳于外，现真寒假热证（严重的虚寒证.可在原有面色苍白、四肢逆冷、精神签呼、畏寒蜷卧、脉微欲绝等寒盛于内表现的基础上，又出现面红、烦热、口渴、脉大无根等假热之象。2）阳麻格阴指邪热极盛，潦伏于空.阳气被遏、郁闭于内，不得外达四肢而格阴于外的病理状态，阳
10、盛于内，邪热炽福为疾病的本质。由于阳气事遏深伏于内,格阴于外，故现真热假寒证（很重的实热证。可在原有壮热、面红、气粗、烦躁、舌红、脉数大有力等热盛于内表现的基础上，又现四肢厥冷、脓象沉伏等假寒之般,故称为口热假寒。5 .阴阳亡失足机体的阴液或阳气突然大量地亡失,导致生命垂危的一种病理状态.1）亡阳指机体阳气发生大量脱失，致全身机能严重衰竭的一种病理状态。全身碣阳的功德都公衰弱，而以推动、振奋、固摄等功能衰相最为明显。临床多见面色苍白、四肢逆冷、精神衰急、大汗淋漓、脉微欲绝等危重征象，2）亡阴机体阴液突然无失或大吊消耗，致全身机能严啦衰竭的一种病理状态。全身属明的功能会衰竭，而以滋涧、宁静、制阳
11、、内守功能衰翊JS明显。信证多地烦躁不安、气啜口渴、手足虽温但大汗欲脱等产Hi的外脱不守征象.由于机体的阴和阳存在蓿互根互用的关系，阴亡则阳无所依附而般越，阳亡则阴无以化生而耗竭，故亡明可以迅速峥诙亡阳，亡阳也可继而出现亡阳，最终睡诙“阴阳施决，精气乃绝，生命活动终止而死亡.触目三：精、气、血失常I.精的失常（1）精虚指肾精和水谷之精不足，及其功能低下所产生的病理变化,因先天禀赋不足，或后天失养,或过劳伤忏，以及脏明精号不足，11久累及于肾等，均能将致肾精不足的病理变化，肾精不足常见生长发有不良、女子不孕、男子精少或沿遗过笠、精神婆顿、耳鸣、健忘，以及体弱多病、未老先段等。肿失健运，或饮食不当
12、等，可致水谷之精生成不足的病理变化.水谷之精不足,可出现面黄无华，肌肉瘦削、头旨目眩、疲倦乏力等虚则状态.2）精的施泄失常1）失标2）精瘀2.气的失常（1）气虚一一气的生化不足或耗散过多的病理状态.2）气机失调气的某些功能减退及运动失常，形成气滞、气逆、气陷、气闭或气腹的病理变化.D气海是指气运行不畅而加滞的病理状态，多由于情志抑之不舒,痰、湿、住积、血多滞,或因多腑功能失调肺气嫩滞一一胸闷、咳喘闷气滞直通肝气AS滞一一胸胁胀满,少腹胀描胀睥目气滞一一腹胀而痛,时作时止,痛气俵宜敢褥矢气暧气则舒2）气逆气升之太过,或降之不及,以脏腑之气逆上的病理状态.情志内伤饮食冷熟不适形成5）气脱是气虚之极
13、而有脱失消亡之危的病理变化。正不敌邪、正气骤伤形成/慢性长期消耗，,汗吐下太过,大出血，气隋津血腺表现：面色在臼、汗出不止、门开目闭、全身软癖手做、二便失禁等危坐:征纵，3 .血的失常1）血虚：为血的生化不足或耗伤太过，血的濡养功能战退形成的病埋状态.（2）血运失常1）血瘀2）出血4 .精、气、血关系失调（1）精与气血关系的失网1）精气两虚2）精血不足3）气而精瘦和血案精班（2）气与血关系的失调1）气漏血痕2）气虚血邂3）气不摄血4）气随血脱5）气血两虚细目四津液代酬失常1.津液不足津液不足.是指津液亏损,脏腑组织失于濡养,表现一系列干燥枯涩特征的病理状态.导致津液不足的原因：一是外字燥热之邪.灼伤津液.二是耗失过多,如吐泻、大汗、多尿或久病耗津等三是生成不足.如脏明气虚.功能减退、津液生成不足.轻者.常见I渴引饮、大便燃结、小便短少色黄及口、外、皮肤干燥等。重则可出现目联深陷、小便全无、精神萎帔，甚至大肉尽脱，手足凝颈、舌光红无苔等。2 .津液输布、排泄降岗指津液在体内的运行、布敢和排泄代谢后水液的功能障碍，其结果导致津液在体内停制,成为内生水湿和狭饮的根本原因.3 .津液于气血关系失调（1）水停气吼水停气阻，是指津液代谢障周，水湿兼饮停用导致
