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粉煤灰见证取样送样委托单委托编号:工程地点委托单位施工雌位建设单位见证单位（霞.京）也侪单位见证人（笠字）见证人编“送样人（签字）样品来辑i委托日期年月日RMxx检验笫号生产厂亲.等级出厂设号送样数M代去批M使用部位唯一性标识检验项目】.细度口2.需水豉比口3.含水域口儿烧失量口5.三氯化硫含汞口6.安定性07.盥度口山说阳子含量09.械含量口10.初度活性指数一I11.共他：检股依据GB/TJ5%-2O17GB/T176-2008K他：月定依据样品检或口符合口不符合收样日期年月日依样人固定取报告日期年月日付款方式1、委托、Wt验呜号、样丛检包,Jft后栏由依测服位收样人地设2、见证派位为建设外位或Ifi理取位.见了人为其航也具仃初拨以上技术职称或Nfi建筑施匚专业知识的技术人M.以见证人员及取样人员对试样的代表性和M实性负芍法神责任.明I.见江人员有五任对试样送行监护，并和送样人一起将试样送到检测ii机构,然后在委托林上笠字，否则，所引起的五任由见证人员负揖.5,样&来源为她证取样的检测试stt告上应注明虬通触位和期让人.否则.其报告律无效.6、检测报告的）议期为收到报衿后15天.第一联：存档第二联：交实验室第三联：委托单位取报告凭证第四联：交见证旗位
