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1、市医疗保障局关于市委巡察组反馈问题的整改方案一、引言为全面贯彻落实市委巡察组对*市医疗保障局党组的巡察反馈意见，确保整改工作取得实效，根据中国共产党巡视工作条例及相关要求，结合我局实际，特制定本整改方案。本方案旨在通过深入剖析问题根源，明确整改任务，细化整改措施，压实整改责任，确保整改工作有力有序有效推进，推动*市医疗保障事业高质量发展。二、总体要求(一)指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的二十大精神，牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，坚持问题导向，以高度的政治责任感和历史使命感，扎实做好巡察反馈问题整改工作，全面提升医疗保障工作水平。(二
2、)基本原则坚持政治站位：把巡察整改作为重大政治任务，增强政治敏锐性和政治责任感，确保整改工作方向正确、措施得力。坚持问题导向：对照巡察反馈问题，逐一剖析原因，制定针对性、操作性强的整改措施，确保整改工作精准有效。坚持标本兼治：既立足当前，解决突出问题，又着眼长远，建立健全长效机制，防止问题反弹回潮。坚持责任落实：明确整改责任，细化任务分工，强化督促检查，确保整改工作落到实处、取得实效。（三）整改目标通过整改，实现“四个明显”：政治站位明显提升，工作作风明显改进，制度机制明显完善，工作成效明显增强。确保巡察反馈问题全部整改到位，推动*市医疗保障事业再上新台阶。三、整改任务及措施（一）提高政治站位
3、，坚决扛起巡察整改政治责任1 .深化思想认识局党组要深刻认识巡察整改工作的重要性，将巡察整改与学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想结合起来，与贯彻落实党的二十大精神结合起来，切实增强政治责任感和政治敏锐性。通过召开党组会议、专题学习会等形式，组织全体党员干部深入学习领会巡察反馈意见精神，统一思想,提高认识。2 .强化组织领导成立由局党组书记任组长的巡察整改工作领导小组，明确各成员职责分工，形成党组负总责、党组书记为第一责任人、其他班子成员分工负责、相关科室负责人各负其责的整改责任体系。领导小组下设办公室，负责具体协调、调度、指导和监督整改工作。(二)聚焦反馈问题，全面落实巡察整改工作任务1
4、 .贯彻上级决策部署不到位问题(1)学习习近平新时代中国特色社会主义思想不系统不深入整改措施：严格落实“第一议题”制度，将学习习近平新时代中国特色社会主义思想、习近平总书记重要讲话和指示批示精神作为党组会议的第一学习内容。修订完善党组理论学习中心组学习制度，明确学习频次、内容和要求，创新学习方式方法，增强学习实效。组织开展“学思践悟新思想，凝心聚力促发展”主题学习活动，推动理论学习走深走实。(2)推动医保事业高质量发展谋划不够，工作开展不平衡整改措施：建立定期通报制度，加强对药品集中带量采购、医疗保障基金监管等重点工作的监测分析。将集采工作纳入医疗机构年终考核指标体系，提升政策执行力。加强与医
5、药领域腐败问题集中整治专班工作衔接，严厉打击欺诈骗保行为。组织开展医保政策宣传培训活动，提高社会知晓率和满意度。2 .意识形态和保密工作责任制落实不力问题(1)意识形态工作责任制落实不到位整改措施：传达学习党委（党组）意识形态工作责任制实施办法等文件精神，修订完善意识形态工作责任制实施方案。定期开展意识形态领域情况分析研判并报送研判报告。加强网络意识形态管理，建立健全网络舆情监测和应对机制。（2）保密工作责任制落实不到位整改措施：学习国家、省、市各项保密工作制度，调整保密工作领导小组，制定年度保密工作计划和保密工作领导小组议事制度。组织开展保密自查自评和监督检查活动，及时整改发现的问题。加强涉
6、密文件管理，确保国家秘密安全。3 .医保基金收支增幅不协调问题整改措施：制定并落实一系列医保政策文件，如关于调整居民门诊慢性病病种范围及准入（退出）标准的通知等，优化医保基金收支结构。推进DIP支付方式改革，制定并落实相关文件，加大对基层医疗机构政策倾斜力度，提高医保基金使用效率。4 .行业监管有短板问题整改措施：组织开展全市系统日常稽核全覆盖检杳，将医疗保障行政执法工作纳入年度考核内容。开展市级医保基金飞行检查，加大对定点医药机构的监管力度。建立健全信息共享机制，加强与相关部门协作配合，形成监管合力。5 .服务态度和质量问题整改措施：针对群众反映强烈的窗口工作人员服务态度问题，开展专项整治行
7、动。配备服务评价仪，加强窗口工作人员管理，组织开展政策、业务和礼仪培训。将服务态度列入干部职工年度考核指标，严格执行一次性告知、首问负责等规章制度。大力推行“互联网+”医保服务，减少群众等候时间和跑腿次数。（三）建立健全长效机制，巩固整改成果1 .完善制度建设根据巡察反馈问题，修订完善相关规章制度，如党组理论学习中心组学习制度意识形态工作责任制实施方案保密工作计划等，确保制度健全、执行有力。2 .强化监督检查建立巡察整改台账，实施“台账式管理”和“销号制落实”。加强对整改工作的督促检查，定期召开专题会议调度整改工作进展情况，协调解决整改过程中遇到的困难和问题。对整改不力、敷衍塞责的，严肃追究相
8、关责任人责任。3 .加强宣传引导通过门户网站、新闻媒体、微信公众号等多种渠道，及时公布整改方案和整改情况，接受社会监督。同时，加强医保政策宣传解读工作，提高群众对医保工作的认知度和满意度。四、整改步骤及时间安排（一）动员准备阶段（即日起至2024年*月）成立整改工作领导小组及办公室，明确职责分工。组织召开巡察整改动员大会，统一思想，提高认识。对巡察反馈问题进行梳理分析，制定整改方案。（二）整改实施阶段（2024年*月至*月）按照整改方案要求，逐项逐条落实整改措施。定期召开专题会议调度整改工作进展情况，协调解决整改过程中遇到的问题。加强监督检查力度，确保整改工作取得实效。（三）总结验收阶段（20
9、24年*月）对整改工作进行全面自查总结，形成整改工作总结报告。组织开展整改工作验收评估活动，确保整改任务全面完成。及时向社会公布整改情况并接受监督。五、保障措施（一）加强组织领导局党组要切实担负起巡察整改工作的主体责任，党组书记要亲自抓、负总责，其他班子成员要分工负责、协同推进。各相关科室要密切配合、通力协作，确保整改工作有序开展。（二）强化责任落实要明确整改责任领导和责任科室，细化任务分工和时间节点要求。建立健全责任追究机制对整改不力、敷衍塞责的严肃追究相关责任人责任。（三）加强督促检查要建立健全督促检查机制加强对整改工作的跟踪问效和督促检查。通过定期检查、随机抽杳等方式确保整改措施落到实处
10、、取得实效。（四）加强宣传引导要充分利用各种宣传渠道加强对整改工作的宣传报道和舆论引导工作。及时公布整改进展情况和成效接受社会监督营造良好的整改工作氛围。*市医疗保障局将以此次巡察整改为契机，深入贯彻落实市委巡察组反馈意见精神，以高度的政治责任感和历史使命感扎实做好巡察整改工作全面提升医疗保障工作水平为推动*市经济社会高质量发展作出新的更大贡献！以下内容供学习:县医疗保障局上半年工作总结一、引言2024年上半年，X县医疗保障局在县委、县政府的坚强领导下，在省、市医疗保障局的精心指导下，深入贯彻党的二十大精神，坚持以人民健康为中心，全力推进医疗保障制度改革，加强医保基金监管，提升经办服务能力，较
11、好地完成了上半年各项工作任务。现将上半年工作总结如下：二、主要工作完成情况（一）强化党的建设，推动党纪学习教育走深走实深化理论学习：持续学习贯彻习近平总书记重要讲话重要指示精神，认真落实中央主题教育总结会议精神，进一步巩固拓展主题教育成果。通过专题讲座、研讨交流、在线学习等多种形式，强化纪律意识，将党纪学习教育焕发的精气神转化为攻坚克难、干事创业的实际行动。加强廉政建设：以“零容忍”的态度开展正风肃纪，严格履行党风廉政建设“三个责任深入贯彻二十届中央纪委三次全会及省、市、县纪委全会精神，严格落实中央八项规定及其实施细则精神。常态化开展廉政教育和警示教育，不断增强党员干部廉洁自律意识，筑牢拒腐防
12、变的思想防线。（二）服务民生，深入推进全民参保工作高质量推进全民参保：截至2024年5月底（以郎溪县为例，具体数据需根据实际情况调整），X县基本医疗保险参保人数达到XX万人，其中职工医保参保XX万人，城乡居民参保XX万人。通过动态排查机制，确保特殊人群及新增对象应保尽保，有效防止因病返贫。强化城乡“两病”待遇保障：加强对所纳入“两病”人员的门诊用药保障，确保“两病”人员百分百参保，进一步提高群众医疗保障水平。（三）规范管理，严格落实医疗保障待遇享受优化医保待遇政策：城乡居民、职工基本医保政策范围内住院费用报销比例分别达XX%和XX%,大病保险减负功能显著增强，有效减轻大病患者医疗负担。强化医疗
13、救助托底保障：落实分类资助参保政策，对待困人员、低保对象、防止返贫监测对象等困难群体实施医疗救助，确保他们能够及时获得医疗救助支持。（四）坚守底线，切实维护医保基金安全运行加强基金监管：组织召开打击欺诈骗取医疗保障基金工作联席会，印发基金监督检查实施方案。全覆盖开展定点医疗机构及药店专项自查自纠，追回违规支出医保基金，并对违规行为进行处罚。同时，引入第三方力量进行靶向监管,有效遏制欺诈骗保行为。强化药械集采：全面落实国家集中带量采购政策，推进药械采购“三流合一二常态化开展药械采购自查自纠，确保医疗机构合规完成采购任务。（五）守正创新，健全多元化经办服务体系推动服务下沉：按照“县有中心、乡（镇）
14、有专岗、村（社区）有人办”目标，进一步推进县、乡（镇）、村（社区）三级医保经办服务体系建设。全面落实医保经办工作下沉至乡镇（街道）和村（社区），实现医保经办服务无死角。创新服务模式：建立社保一医保一税务“一厅联办”专窗，实现关联事项集成办。深入推进新生儿”出生、生育待遇享受“集成办”工作，提升服务效率和质量。（六）筑牢底线，发挥医保作用有效衔接乡村振兴制定工作要点：拟定x县巩固脱贫攻坚医疗保障成果同乡村振兴有效衔接2024年工作要点，加强与科农、民政等部门联系，及时推送共享相关数据，做好人员变动标识,确保人员身份精准。实施动态调整：对农村低收入人口医保报销后个人自费超过一定标准的情况进行动态调
15、整预警，确保及时给予医疗救助支持。三、存在问题及改进措施（一）存在问题医保基金监管难度加大，部分定点医药机构存在违规行为。医保经办服务体系建设还需进一步完善，基层经办能力有待提升。医保政策宣传力度不够，部分群众对医保政策了解不足。（二）改进措施加强医保基金监管力度，通过购买第三方服务、常态化监督检查等方式，建立健全医保基金综合监管协同工作机制。推进医保经办管理服务体系建设，持续打造医保经办服务示范窗口，将下沉事项办实办好，为群众提供更贴心更暖心的医疗保障服务。加大医保政策宣传力度，通过制作宣传资料、开展政策解读、组织专题培训等方式，提高群众对医保政策的知晓率和满意度。2024年上半年，X县医疗保障局在县委、县政府的坚强领导下，在全体干部职工的共同努力下，取得了显著的工作成效。但我们也清醒地认识到，当前医疗保障工作仍面临诸多挑战和困难。下一步，我们将继续以人民健康为中心，深化医保制度改革，加强医保基金监管，提升经办服务能力，为全县人民提供更加优质高效的医疗保障服务。
