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1、关于护理质控存在问题原因分析及整改措施【7篇】篇1）护理质控存在问题原因分析及整改措施为持续改进护理质量、保证病人安全，护理质量管理委员会经过讨论，对部分护理质量标准进行重新修订，并制定了专科质量标准,调整各条线质控人员，完善质量管理方案。具体如下：一、成立质量管理组织（一）成立全院性的护理质量管理委员会（二）各科室成立护理质量管理小组，护士长任组长（三）职责主任：全面负责护理质量管理，确保护理工作目标的实现。组长：制定护理质量控制方案，并不断修订各项护理质量考核标准，对全院护理质量进行全程控制。副组长：协助制定护理质量控制方案，并协助修订各项护理质量考核标准，不定期参加分管病区的护理质控会议
2、，指导各护理单元完成本单元的护理质量控制。组员：按分工定期做好所属条线的护理质量检查、评价，提出改进措施。负责本条线的合理质量控制。二、日常护理质量控制：采用各质控小组每月检查、考核并针对问题分析原因，提出改进方案的方法控制，具体如下：1 .各条线组长为进行考核的牵头人，根据护理部计划对所负责的内容召集组员进行质量考核活动。考核结束后对资料进行整理，及时向护理部汇报考核情况。2 .考核办法：条线考核每月进行，组长可自行选择考核时间，并报护理部，护理部根据情况派人员参加。为保证考核的公平公正，重点考核的内容有护理部定，并与考核当天通知考核组组长。考核组成员必须按要求内容进行考核。标准为202X年
3、新修订的内容。（护理文件：在院病历5份，出院病历5份，以重危、死亡病历为主；整体护理、健康教育、护理程序每月内外科各抽2个病区中的一名护士，健康教育抽5名病人；基础护理、一级护理每月每病区考核3人；抢救药品、器械，常备药品各病区抽查5种抢救药品、5种常备药品，2种高危药品，1种毒麻药品，2样抢救器械；病区管理病区查5个房间；病区安全管理、高危科室每月必查）。3 .各质管小组在考核过程中，对每个科室存在的问题，及时向本科室护士长或当班人员反馈。4 .各质管小组在考核结束后，对所检查的项目进行书面评价、分析存在问题的原因，提出整改措施。汇总结果于每月25号前送护理部。5 .护理部在月底护士长例会上
4、，根据各质控小组考核存在问题进行书面总反馈，并在下月5号前发送至院简报。6 .护理服务满意度有监察科发放的调查表未准。三、夜间护理质量控制：1 .夜间质量检查采用值班护士长每日巡查，护理部不定期检查的方式进行。2 .值班护士长每日夜间必需巡视病房一次，了解护士劳动纪律、仪容仪表等情况;检查病区环境、夜间治疗护理工作是否规范；了解危重病人情况，如有特殊情况于第二天早晨汇报护理部。3 .值班护士长在值班期间应保持手机通畅，及时发现并解决夜间突发事件，协助抢救危重病人。4 .护理部不定期指定相关人员，对各病区护理质量进行检查，检查结果与本月考核挂钩。四、节假日护理质量控制：1.各科室在节假日期间应合
5、理排班，并排备班人员。5 .护士长在节假日期间应指定专人负责本科室当天的护理质量。6 .护士长在节假日内应保持通信通畅，及时处理科室内突发事件。7 .护理部在节假日内不定期检查各科室护理质量及各项规章制度执行情况。五、各科室质量控制1 .各科室成立护理质量管理小组，全面负责本科室护理质量控制，护士长任组长。2 .各科室按照全院性护理质量控制方案，制定本科室护理质量控制及持续改进方案。3 .质量管理小组每月对本科室护理质量进行检查、评价，对存在问题提出整改措施，及时跟踪检查整改情况。4 .护士长应组织每月召开护理工作质量分析会，将考核结果向本单元全体护士反馈，并对存在的问题进行分析，提出整改措施
6、，措施要有效并易于执行，并及时对整改后的情况进行检查。5 .护士长将质量分析会的具体时间告知科护士长，科护士长选择性参加，每科每年至少参加一次。6 .各科护士长将每月考核结果记录后保存，并发一份到护理部。六、持续改进方法1.护理部条线质控小组对每月存在问题进行整理，填写xx月XX条线质量考核汇总单，有考核情况的总评价，合格率，存在问题，原因分析，整改措施。有上月的问题改进说明。根据存在问题的一种程度提出下月考核重点。7 .科室各质控小组填写xx科XX月质控会议记录集质量持续改进单对本月存在的问题有原因分析，整改措施，并在下个月质量控制中重点体现。对上月存在问题改进情况有说明。护士长对违反规章制
7、度、操作规范的人员进行连续跟踪，至少5次，督促改正。8 .护理部、科护士长对护理工作中薄弱环节，不定期检查。9 .护理部每月组织召开院质控小组会议，对存在问题、考核标准、考核方法及整改情况等进行反馈，于年底组织召开质量持续改进会议,听取各方面的意见，修改质量控制方案、质量标准等，促使护理质量不断提升。全院护理质量控制及各单元护理质量控制均采用同一标准。【篇2】护理质控存在问题原因分析及整改措施摘要护理质量的管理与控制是提高医疗服务质量的关键之一,本文分析了目前护理质量管理与持续改进中存在的实际问题，并提出了相应的解决措施。关键词质量管理；护理；医院管理中图分类号R19文献标识码B文章编号167
8、3-7210（202X年卫生部颁发的综合医院组织编制原则（试行孽案）中床位比1：0.4的要求，与建议普通病房平均床护比1：0.493差距更大。1.4 护理业务质量需要不断提高工作中技术不熟练，义务不简练，一些操作不正规。这些问题直接影响若护理质量管理及持续改进的顺利进行。1.5 护理质量持续改进缺乏强有力的支持系统一方面，市场环境直接影响着护理质量管理及持续改进。医院改革与管理的难题集中在质量和效益上，由于目前护理收费不合理，不能充分体现护士的劳动价值和科技含量。护理质量管理与持续改进需要经济作为基础。而收益却是间接的，远期的。现阶段医院创收压力大，一心想开源节流，质量持续改进没有明显经济收益
9、，医院院长及相关的支持难到位，持续改进很难坚持。2加强质量管理与持续改进的措施1 .1护理人员应具有现代质量管理理念让护理人员从思想上明确护理质量的责任取向。修正护理质量目标，把“以病人为中心，满足病人的需求，超越病人的需求，使病人质量循环上升”作为护理质量管理及持续改进的目标加以实施。2 .2提高护理人员的整体素质对空置的护理管理职位必须竞聘上岗。规范护理管理决策层的培训。决策层管理知识的掌握是护理质量管理及持续改进的前提条件。加大教育力度，要求每位护理人员对其提供的服务，能从理论上给病人一个满意的答复，体现专业价值。强化护理人员的服务意识。我们要不断培养护理人员的服务意识,真正体现以病人为
10、中心，以质量为核心，规范服务行为，转变护理观念，使病人得到实实在在的优质服务。让每位护理者都明白作为医务人员对病人的爱心及对专业的奉献是任何高科技都无法替代的，要以爱心、耐心、热心、责任心赢得百姓放心。合理调整医护比例。当前医院存在的一个普遍现象就是医护比例严重失调，护士远远少于应该配备的人数。但护士是医院护理质量的直接影响者，护理必须有足够的护理人员编制，才有可能准确、及时地执行医嘱和完成各种护理工作，在此基础上，才有可能护理质量的提高。医院和人事部门要根据实际情况，逐步补充护士编制使其达到建议医护比，保证配置足够的医护人员，为质量管理和持续改进提供强有力的保障。3 .3提高护理业务质量任何
11、管理体制的最终目的都是提高质量，按IS09000管理标准制定各种管理常规4。做到有章必循，违章必纠，赏罚分明，既有效地保障了护理安全，杜绝差错，也强化了护理人员的责任心，最终达到提高护理质量的目的。量化考核，激发工作积极性，发挥其主动性，创作性。摆正质量和效益的位置，强化院长的质量责任。医院想改进质量，但受条件限制。保证护理人力的合理配置，需要经济支持，完善质量管理体系需要经济支持，进行质量改进也需要经济支持。医院收入与质量改进的矛盾唯有院长有能力解决，院长是医院质量改进的第一责任人5。所以，摆正质量和效益的位置，强化院长的质量责任是建立支持系统的重要保证。另外加强部门合作增强团队意识也是支持
12、系统不可缺少的一部分。参考文献1刘华平，巩玉秀，幺莉，等.护士人力资源现状分析和配置标准研究J.中国护理管理，202X年龄、用法和性别。原因分析：护士工作不认真，“三查十对”未背全。整改措施：加大力度背制度，每天不定时抽查，提高护士的认真度。6 .交接班制度存在问题：有时值班护士未能按时完成对病人的护理及治疗工作。原因分析：病人多，护士少，未能及时为病人进行治疗。整改措施：按照一级护理病人的多少，合理安排值班人员，减少工作失误。7 .病房环境存在问题：有时候病房中出现男女病人混住的情况，造成病人的不便。原因分析：病房少，病人男女比例不能控制。整改措施：协助调配男女病人病床的位置，混住病人之间设
13、立屏风等遮挡物，保护病人陵私。8 .分级护理制度存在问题：有时候未能每小时巡视病人。原因分析：护士工作量大，病人多，不能及时巡视病人。整改措施：合理分配护士工作，简化书写，做到把护士还给病人。9 .无菌导尿术存在问题未能规范的进行导尿，有时候水囊中注入的水不够，造成尿管拖出。：原因分析：护士对导尿术的理论知识掌握不够，实践操作少。整改措施：加强理论知识的培训与讲解，使每名护士都能牢记。10 .护理文书的书写存在问题：个别护理文书存在字迹潦草，有涂改。原因分析：书写强度大，内容多。制度不严格。整改措施：要求护士认真书写，加大处罚力度。11 .无菌操作存在问题：未能严格执行无菌操作。原因分析：护士
14、无菌观念差。整改措施：加强对无菌观念的培训，让大家明白无菌操作的重要性。12 .交接班制度存在问题：接班者未能提前15分钟到达病房。原因分析：对交接班制度理解不深刻，思想觉悟低。整改措施：加强交接班制度的学习与执行，列入每周培训内容。13 .病床存在问题：不能做到一床一套。原因分析：床套不足，个数与床位不否。整改措施：每日清点扫床套个数，不够及时补充。14 .基础护理存在问题：没有做好腕带标识。原因分析：护士责任心差，工作不认真。整改措施：加强护士管理，提高护士责任心。15 .配药时间存在问题：个别配好的液体未注明配药时间。原因分析：治疗班工作量大，液体多，容易遗忘。整改措施：加强治疗班的管理，规范配药流程，加强人员管理。16 .健康宣教存在问题：宣教内容不全，有遗漏。原因分析：护士工作不认真，没有认识到健康宣教的重要性。整改措施：组织护士学习健康宣教的内容，明白宣教的重要性。关于护理质控存在问题原因分析及整改措施【7篇】.doc
