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1、家庭、社区护理的探讨兰州大学本科毕业论文题目:心理护理在分娩中的应用肖丽芳12036223200065护理学甘肃广播电视高校农垦分校2012年春季张勘（讲师）姓名：学号：专业：教学站点：入学时间：_指导老师：兰.州高校网络教化学院制2014年09月22论文提纲摘要目的：探讨心理护理在初产妇分娩中的应用。方法：通过接诊将初产孕妇随机分成护理组与比照组，护理组在分娩期实施一对一的心理护理。比照组按产科常规护理。结果：初产妇普遍存在喜悦、恐惊、焦虑、烦躁、依靠的心理，经护理组心理干预，初产妇的产程缩短，自然分娩率增高，剖宫产率下降，自然分娩率明显高于比照组。结论：对初产妇分娩期实施心理护理，能有效提
2、高初产妇自然分娩率。一探讨的资料与方法】、探讨的资料为在我院正常足月妊娠、单胎头位、枕先露，解除其他高危因素的初产妇共160例。2、探讨方法：通过对产妇第一产程、其次产程、第三产程生产过程中实施心理护理，进行总结归纳，经过心理干预护理，初产妇的产程缩短，自然分娩率增高，剖宫产率下降，初产妇作为一个特别的群体,相识其在分娩前后心理变更，针对性地进行心理干预护理，分析干预效果的有效性。二结果三探讨1、心理因素对分娩的影响2、心理护理对初产妇分娩方式的影响四结论心理护理在初产妇分娩中的应用【摘要】目的：探讨心理护理在初产妇分娩中的应用。方法：通过接诊将初产孕妇随机分成护理组80例与比照组80例，护理
3、组在分娩期实施一对一的心理护理。比照组按产科常规护理。结果：初产妇普遍存在喜悦、恐惊、焦虑、烦躁、依匏的心理，经护理组心理干预，初产妇的产程缩短，自然分娩率增高，剖宫产率下降，自然分娩率明显高于比照组。结论：对初产妇分娩期实施心理护理，能有效提高初产妇F1.然分娩率。【关键词】心理护理：初产妇：分娩近年来，全国剖宫产率有渐渐上升趋势。尽管妇女分娩是正常的生理过程，但是对产妇来说是长久而剧烈的应激过程，能够引起一系列困难的心理变更，而初产妇的这种心理变更在分娩前后尤为明显。通过临床视察发觉，除产科因素外，精神心理因素也是促使剖宫产率不断上升的主要缘由。依据产妇的各种心理状态给以正确的护理，即可以
4、减轻产妇的难受，又保证了母婴的健康。同时也提高了产科质量，降低剖宫产及难产发生率。为此，我们变更了传统的产科服务模式，由具有分娩阅历及沟通沟通实力强的医师、助产师从入院至分娩对初孕产妇进行心理指导、精神劝慰，使孕妇在一个轻松舒适的环境和温馨的服务中接受分娩，选择正确的分娩方式。1资料与方法1.1一般资料选择2012年6月-2013年6月，我院收住正常足月妊娠、单胎头位、枕先露，解除其他高危因素的初产妇共160例初产妇，年龄22-28岁，孕周38-41周，无妊娠合并症，经骨盆外测量及B超检查，无阴道分娩禁忌症。随机分成护理组80例,比照组80例。1.2方法产妇入院后按产时常规检查、宣教、备皮及产
5、程视察等一般常规护理。从产妇进入待产室起先，由1名具有分娩阅历及沟通沟通实力强的助产人员全程陪伴。实行一对一的心理指导，激励并争取家属陪伴分娩、放松及示意疗法，减轻孕妇惊慌、焦虑心情，使其能以最佳的心理状态接受分娩。1.2.1第一产程：对新入院的产妇进行分娩学问及产前留意事项的宣教，如介绍待产室及产房的环境，使其尽快熟识和适应环境，消退生疏感及对未知的恐惊感，发放分娩学问小折页，观看有关分娩的电视录像等方法，使初产妇相识到分娩是正常生理过程，增加产妇对分娩的信念，消退惊慌因素，提高分娩时的承受实力，初产妇未经验过分娩，缺乏分娩学问，不知整个产程须要多长时间，怕自己不能耐受分娩难受，对分娩环境有
6、生疏感、担忧医师、助产师看法不好,技术是否过硬、能否顺产等产生过度惊慌、恐惊及焦虑心理，影响了休息，使体力消耗增加、宫缩乏力，产程延长。因此，助产师应刚好赐予精神劝慰和激励，稳定产妇心情，主动与其交谈消退其惊慌心理，讲解分娩相关学问，随时供应产程进展状况，激励其家属、尤其是丈夫陪伴分娩，增加产妇平安感及信念：宫缩间歇时眠产妇充分休息，保存体力，帮助其进食养分丰富食物，激励产妇23小时排尿一次，以免膀胱充盈影响胎头下降1：严密视察宫缩强度及胎心音状况，并向初产妇供应目前产程进展状况，宫缩时指导作深呼吸动作，或用双手轻揉下腹部，若产妇腰舐部胀痛时，用拳头压迫股瓶部，常能减轻不适感。口仔细视察产程，
7、勤听胎心音，各项检查前要耐性说明，以取得理解和协作，检查时动作应灵巧娴熟，避开不必要的检杏，削减不适，防止感染；利用宫缩间歇时，讲解E1.然分娩和剖宫产术的利弊，帮助孕妇选择正确的分娩方式：如H然分娩的产妇产后身体复原较快，喂奶便利，能刚好实施三早，另外，胎儿通过母体产道的挤压，有利于气道液体的挤出，还可获得母体血中免疫球蛋白，增加新生儿免疫力。1.2.2其次产程：孕妇宫口已开全，起先不自主的屏气用力，体力消耗不断增加，孕妇感到极度疲乏、口渴，想到胎儿即将诞生，在忍受分娩阵痛、期望尽快结束分娩的同时，又担忧能否生一个健康的孩子，从而易产生烦躁和忧虑心理。产妇起先出现规律宫缩后，向产妇说明宫缩痛
8、是正常的生理现象和必定规律，可以用各种形式分散产妇留意力，如听轻音乐，教产妇视察、感受、记录宫缩间歇和宫缩持续时间，主动擦干产妇脸上的汗液，帮助进食高能量食物热量以增加体力，必要时遵医嘱静脉补液，按摩初产妇的腰腹部以减轻难受，同时建议丈夫陪伴，增加亲切和依托感。其次产程中，指导产妇正确运用呼吸及松弛技巧，正确运用腹压，削减体力消耗，必要时给产妇以产程进展的提示。医务人员检查产程进展状况时，要耐性说明，仔细操作，随时让她们了解产程进展及胎儿状况，分娩时限的确定有利于产妇集中精力主动协作医生助产，将恐惊的心理转移到主动的行为中，使初产妇放松协作，增加平安感。给孕妇激励性的语言：如XXX,您很坚毅，
9、始终表现不错，现在宝宝就要诞生了，您肯定要挺住啊！坚持就是成功，加油！。通过实施以上护理，使孕妇信念倍增，心情稳定，全力以赴地协作医师、助产人员，使胎儿顺当娩出。1.2.3第三产程：此时产妇虽已平安分娩，但仍存在潜在并发症如产后出血的可能等，因此，除了做好常规护理如：严密视察孕妇生命体征、阴道流血、子宫收缩状况：帮助孕妇按摩子宫，运用促进子宫收缩的药物，刚好实施三早等。还应留意产妇的心理反应及护理，以防精神心理因素引起产后出血。如：对新生儿性别不满足的产妇，先不要告知其新生儿性别，等胎盘娩出后，子宫收缩好、阴道流血不多，产妇一般状况稳定时再告知。做好心理劝慰与疏导，讲解并描述优生优育的重要性及
10、相关政策，让他们真正相识到健康和聪慧的重要性，从而消退其思想顾虑与偏见：新生儿有异样状况时，应避开产妇处理，以免增加产妇的精神负担3要镇静、冷静、动作轻程。切勿慌乱、大声喧嚷，以免增加产妇精神负担，同时给与心理劝慰和支持。比照组80例按产科常规护理，热忱接待每位孕妇，踢予一般性劝慰说明工作，严密视察产程，作好记录。2结果2.1在试验组80例中，顺产74例，剖宫产6例，均为胎儿宫内窘迫、持续性枕后位等产科因素而行剖宫产，没有因为恐惊、难受难忍而要求剖宫产，产后随访满足度为99%。在比照组80例中，顺产52例，剖宫产28例，其中除7例由产科因素引起的剖宫产外，其余21例均因心理过度惊慌、恐惊使产程
11、延长，宫缩乏力引起难产而行剖宫产。3探讨31心理因素对分娩的影响3.1.1分娩是正常的生理过程，除了产科因素产力、产道及胎儿外，还有一项更市要的间接因素即精神心理因素，已被人们所关注，随着人们学问水平及健康意识的不断提高，对下一代期望值也增加。有些孕妇甚至从怀孕时就产生焦虑、抑郁心情，担忧胎儿是否健康，性别是否志向，能否顺产等，听到四周同事、亲友讲解并描述自然分娩未成功而最终行剖宫产术的经验，增加了恐惊感，分娩时更惊慌。从而导致交感神经兴奋性增高、儿茶酚胺分泌增加，使机体应激性增加，刺激域降低。稍微难受会引起其剧烈反应，过度惊慌恐惊还可引起植物神经功能紊乱，造成宫缩不协调、乏力、产程延长，胎儿
12、宫内窘迫、甚至难产等，增加了手术机率。随着生物医学模式向生物心理社会医学模式转变，近年来心理护理已成为护理工作的重要组成部分，越来越受到大家的关注。产妇的分娩过程顺当与否，除与产力、产道、胎儿因素有关外，产时的精神心理状态对分娩起着重要的作用，惊慌恐惊、焦虑抑郁和产痛引起的心理应激对产妇和胎儿均不利。如惊慌、恐惊促进肾上腺皮质激素、皮质静等增高，导致子宫收缩乏力，发生滞产：产妇焦虑状态可明显影响分娩质量，对其供应有针对性的护理干预则有利于提高产科质量。本文通过随机分组分析初产妇的心理特点，将心理护理运用于分娩过程中，依据产程进展，有针对性地进行心理护理。主要体会是多劝慰、多激励，消退其惊慌、恐
13、惊、焦虑担忧感，使产妇在面对苦痛的生理过程中，不感到孤独和无助，在心理上获得了满足感和平安感，使其感受到舒适及亲人般的暖和，为产程顺当进展及产妇人身平安创建了良好的先决条件，从而把以患者为中心的护理服务理念落到实处。通过有效的心理护理，消退了产妇的心理障碍，增加自然分娩的信念，可以缩短产程，削减产后出血，减轻初产妇的苦痛，而且可以降底母婴死亡率，同时对于自然分娩率的增高、剖宫产率的下降以及产科质量的提高都有着较大的促进作用。3.2心理护理对初产妇分娩方式的影响3.2.1减轻了产妇惊慌，焦虑及恐惊心理，提高了自然分娩的信念。首先，要创建一个良好的分娩环境，使孕妇心情感到安逸。其次，以科学的方法对
14、孕妇进行心理指导，消退惊慌、焦虑心情，建立一个良好的心理状态，提高孕妇心理应激及承受力。在分娩过程中通过语言沟通与支持、示意及精神放松疗法等心理护理措施，帮助产妇减轻分娩难受，使其在整个分娩过程中保持最佳精神、心理状态，充分发挥自身潜能，并主动协作医师、助产师工作，使分娩过程顺当完成。3.2.2使初产妇顺产率明显提高。通过对初产妇实施心理护理后，不但减轻了大脑皮质对难受冲动的感应，提高了难受的阈值，而且调动了产妇的主观能动性，增加了自然分娩的信念，在整个分娩中产妇能够坚毅地面对宫缩痛，并能刚好调整心态，使产程进展顺当，H然分娩率增加。4结论通过护理组对80例初产妇实施心理护理后，与80例比照组
15、进行对比，心理护理在分娩的过程中起着重要的作用，可以降低产妇的心理应激程度，维持分娩过程中生理指标的稳定，降低难受敏感性，假如产妇具有良好的心理状态，放下了心中以往的思想包袱，就有利于分娩，就能平安的度过分娩期，削减难产,降低剖宫产。所以在分娩时进行心理护理能使其惊慌焦虑心情明显减轻，增加自然分娩的信念，建立良好的心理环境，这样就能充分调动产妇的主动性，使孕妇以最佳的精神心理状态接受分娩，削减宫缩乏力及胎儿宫内窘迫的发生，能有效地提高初产妇顺产率。【参考文献】李月，高秀娟.妇产科学.第三版.北京：人民卫生出版社.2008,74-832王珍楠主编.促进自然分娩新技术.北京：人民军医出版社.2007,4-73常玉梅.浅析心理护理对初产妇分娩过程的作用W.医药与保健，2008.17(9):4-84王玉娟，陈敏。产妇待产期的心理特点及心理干预。护理心理学杂志，20085宋晓霞，陈立平，李艳.孕产期心理干预对分娩方式及结局的影响J.中国妇幼保健杂志，2009,24(24)：3358-33596赵琼，张婷，王丽菲.产妇分娩期的生理及心理特点JO中国好用妇科与产科杂志，2006,21(5):276-278后记本论文的写作，汲取了护理学界众多前人学者的学术成果，可以说是她们优秀的观点、思想理论与探讨方法为本论文顺当完成供应了学术上最好的学习样板。
