原发性肝癌腹水临床诊治研究新进展.docx
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1、原发性肝癌腹水临床诊治探讨新进展doc原发性肝癌腹水临床诊治探讨新进展摘要:原发性肝癌是世界范围内发病率排名第6位,死亡率排名第3位的恶性肿瘤1。肝癌是我国常见的恶性肿瘤,我国每年约有H万人死于肝癌,死亡率居全部恶性肿揄的第2位2。腹水是肝癌晚期患者常见的并发症,在原发性肝癌发展过程中,约有40%的患者并发腹水,且肝癌一旦发生腹水则预示着肝功损害,疾病已进入晚期3。本文就目前国内外原发性肝癌腹水的诊治现状做一综述,以期有效的限制肝癌患者腹水,减轻患者的苦痛,改善其生活质量及延长其生存期。关键词:原发性肝癌:腹水:诊断和治疗ResearchProgressintheDiagnosisandTre
2、atmentofHepatoce1.1.u1.arCarcinomaCausedAscitesZHAO1.ing-Iing1.,DONGYa-bing1,PNWei-yun2,WANGNan-ya1.(1.CancerCenterNo.1Hospita1.ofJi1.inUniversity,Changchun130021,Ji1.in,China:2.No.1Hospita1.ofJi1.inUniversityICUChangchun130021,Ji1.in,China)Abstract:Hepatoce1.1.u1.arcarcinoma(HCC)isthesixthmostpreva
3、1.entcancerthethirdmostfrequentcauseofcancer-re1.ateddeath1.HCCisacommoncancerandthesecondmostfrequentcauseofcancer-re1.ateddeathinChina2.Annua1.1.y,approximate1.y0.11mi1.1.ionpeop1.ediedfrom1ivercancerinourcountry.scitesisacommoncomp1.icationinadvanced1.ivercancer.About40%oftheHCCpatientscomp1.icat
4、edwithascitesandonceHCCincidenceofascitesindicates1.iverfunctiondamageandpoorprognosis3.ThisreviewfocusesoncurrentresearchprogressonthediagnosisandtreatmentofHCCcausedascites.Soastoachievethepurposeofwe1.1contro1.1ingascites,reducingthepainofpatients,improvingtheirqua1.ityof1.ifeandpro1.ongingtheirs
5、urviva1.Keywords:Hepatoce1.1.u1.arcarcinoma:Ascites:Diagnosisandtreatment原发性肝癌是世界范围内发病率排名第6位、死亡率排名第3位的恶性肿瘤,我国又是全球肝癌发病率最高的国家,发病例数占全球肝癌患者的55%以上1。据统计,我国每年约有H万人死于肝癌,死亡率居全部恶性肿痛的第2位,严峻威逼人类健康2。腹水是肝癌晚期患者常见的并发症,在原发性肝癌发展过程中,约有40%的患者并发腹水,且肝癌一旦发生腹水则预示着肝功损害,疾病进展,疾病已进入进展期3.对于不能手术的晚期肝癌患者,恶性腹水是常见的5个不良预后因素之一4,同时,大量腹
6、水增加腹腔压力,引起腹痛、腹胀、呼吸困难、食欲下降、恶心呕吐等,严峻影响患者的生存质量。若能有效的限制腹水,减轻患者的苦痛,对其改善生活质量及延长生存期均有重要意义。近年来,随着临床肿瘤学的进步、循证医学的发展,原发性肝癌腹水的临床诊治手段不断多样化、规范化,现就目前国内外原发性肝癌腹水的诊治现状综述如下。1病因与发病机制原发性肝癌的患者多合并肝硬化,其腹水的形成缘由主要来源于以下方而5:肝癌患者本身合并肝硬化或癌瘤在肝内增殖导致肝功能严峻损害,血浆白蛋白削减,血浆渗透压降低,血液渗透进入腹腔;肝癌进展癌细胞随着血流进入门静脉,形成癌栓,造成血液回流受阻,使门静脉压力增高,门静脉系统的毛细血管
7、内流体静水压增高,毛细血管渗透性也增加,因此门静脉血中的水、电解质及一部分蛋白进入腹腔形成腹水;癌痛浸润腹膜产生炎症渗液等出现腹水:癌肿在腹腔内生长压迫肝静脉、下腔静脉使回流导致腹水形成。当然,原发性肝癌的形成缘由多数状况下,不是单一的,而是以上各种状况部分或全部综合作用的结果,所以在诊断和制定治疗方案过程中,要尽力辨别其成因,以便于有针对性的治疗。2肝癌腹水的诊断与分类肝癌腹水的诊断主要依靠于临床表现、体格检查和影像学确认,患者一旦经过影像学确认即可诊断腹水存在6,那么按腹水量的多少可分为轻度腹水即只有超声或CT等影像学检查可以发觉的腹水。若出现腹部中度膨隆,则属于中度腹水。而重度腹水是指腹
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