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1、某某市中医院医务部2022年工作总结2022年，医务科在院部的领导下，在各职能科室的支持配合下，在全科人员的共同努力下，一手抓新冠疫情防控，一手抓医疗业务发展及医疗质量与安全，专科建设工作成效明显，中医药服务能力进一步提升，日常工作扎实有序推进,现总结如下：一、新冠疫情防控工作（一）根据国家、省、市相关疫情防控政策及时调整我院疫情防控规定，制定我院疫情防控方案，指导全院疫情防控工作。（二）承接管理、运行某市体育馆方舱医院，并形成管理运行长效机制，成立了某市体育馆方舱医院工作领导组，出台了某市体育馆方舱医院备用及启用管理办法等，确保方舱医院能在第一时间迅速启用，运行管理稳妥有效，关舱时安全有序，
2、为我市疫情防控工作做出突出贡献。（三）两轮疫情期间，在保证主力医疗力量不受影响的前提下，抽调多批医疗人员外出支援。抽调某等某名医师支援上海方舱医院；某等某名检验人员支援上海核酸检测；某名轮转医师、技师反复、多次支援上海、安庆核酸采样工作;某、某位医师在市定点医院开展确诊病例的中医药医疗救治;某等某名医师承担百佳方舱医院、体育馆方舱医院医疗工作,并由某主任担任方舱医院技术指导；某、某名医师承担对裕安区某个医疗点的巡回医疗活动；某、某名医师承担裕安区大洒店隔离点医疗保障工作；潘峰等某位医师支援某市黄码医院（市妇幼保健院）医疗救治工作；孙平、沈小舒等某人支援金安、裕安区区域核酸采样工作。（四）有效组
3、织调配人员、做好发热门诊、患者及陪护核酸采样检测工作。严格按照市新冠疫情防控方案，对全院职工（含重点部门人员）、住院患者及陪护的核酸检测频次进行及时调整，做好日常采样及检测工作。全年共接诊发热门诊某万余人次，院内开展核酸检测单采某万余人次，混采某万余人次。（五）在常态化疫情防控情况下，医院设立换药门诊，方便患者出院后换药、拔管等后医疗服务。（六）404疫情期间为方便群众随时随地就能咨询问诊,组织开通微信线上咨询问诊服务。自4月20日开通以来，累计回复线上咨询某人次。（七）承接某市火车站及裕安区核酸检测工作。共检测出站旅客某万人次，为裕安区常态化核酸检测近某万人次。（A）每日完成新冠病毒核酸检测
4、信息平台信息上报和医院重点部门核酸检测条码打印，对全院不按要求核酸检测的医生进行通报督促。二、医疗质量与医疗安全（一）过程管理1.医疗费用管理。召开2022年的高值耗材论证会，对20某某年度各科室高值耗材的使用情况进行了总结。同时依托新OA上线，进一步完善超某万耗材审批流程，以DRG为抓手，合理控费。配合医保办对市医保局对我院2022年的飞检情况，进行梳理，查找存在的问题，进行立行立改，规范医疗行为。2 .“日间手术”管理。除某市医保规定范围内的病种外,从国家推荐的第二批日间手术目录中遴选合适我院开展的病种纳入日间手术管理，逐步推动我院日间手术工作的开展。3 .全年组织召开两次手术目录专题研讨
5、会，经医疗技术管理委员会讨论，修改制定了一套较为规范、合规、合理的电子病历手术目录及医疗技术目录。4 .开展2022年住院总（科秘书）换届工作并进行岗前培训，不定时检查2022年度住院总（科秘书）在岗在位情况。5 .改进电子病历质控系统，同时向院部申请配置病案专用质控系统，实现病案质控智能化、信息化。6 .调整临床用血、病案管理委员会，召开病案管理委员会2022年度首次工作会议。7 .针对医院内静脉血栓栓塞症（VTE）防治过程中的医疗质量持续改进和安全风险防范的具体要求成立静脉血栓栓塞症防治管理委员会，启动了我院静脉血栓栓塞症（VTE）防治项目管理。8 .继续保持各专科与北京、长三江角、合六经
6、济圈等建立合作关系。及时抓住国家医疗卫生资源战略发展布局，引进优质医疗资源下沉，与北大人民医院、上海瑞金医院、上海华山医院等开展免费云助诊活动，免费受益患者某例。与上海瑞金医院签订血液病医疗联合体合作框架协议，血液科定期开展远程门诊，受益患者某人，同时加大对血液科远程门诊的宣传工作，扩大影响力。全年与北京肿瘤医院成功开展远程会诊某例，与北京胸科医院开展远程会诊某例，与中国科学院肿瘤医院开展远程会诊某例，与上海市临床病理读片会开展病理会诊某例。9 .完成20某某年度三基理论考核与补考，20某某年度麻醉、第一类精神药品使用知识培训及考核工作。10 .病历质控（1）以某项医疗质量安全核心制度为基础，
7、结合大型医院巡查要求，修订我院临床科室基础医疗质量评价标准（2022年1月版），开展全院范围内的基础医疗质量检查（20某某年度、2022年1月1日-9月1日）。（2）以住院病历质量评分细则（2018版）为标准，开展归档病案检查，目前已完成20某某年5-12月、2022年4月归档病案质控工作，共质控病案某份，甲级率为某乳（3）根据中医病案评分细则，开展中医病历专项质控，完成20某某年第三季度、第四季度，2022年第一季度、第二季度中医病案质控共某份，其中理法方药一致率为某虬2022年第二季度中医病案质控共某份，目前正在汇总数据。(4)在H1.S系统中，对在架病历书写及时性及内涵(院级环节质控)进
8、行质控，全年共质控在架病历某份，每份问题病历均通知到个人，督促管床医生及时整改，加以完善。(5)根据某市医疗机构临床输血病历基本评价标准(20某某版)，进行输血病案专项质控，共质控20某某年第二季度、第三季度、第四季度，2022年第一季度、第二季度的输血病案共某份，优秀率为某%,合格率为某%,丙级病案共某份。(6)应国家病案质控中心要求，2022年7月依据住院病案首页数据填写质量规范，对我院2022年5月的某份归档病案进行病案首页诊断正确性检查，并按照市病案质控中心安排，完成霍邱县中医院、霍山县中医院、金寨县中医院、舒城县中医院某家县级中医院的首页诊断正确性督查。(7)落实20某某年11月及2
9、022年6月召开的质控会议通报奖惩，共处罚到科室及个人共某元，并对问题突出的科主任及主管理医生进行约谈。(8)进一步落实知情告知义务，对原科室和医技科室使用的知情同意书进行全面修订完善，并全部增加替代方案告知内容。(9)定期进行门诊电子病历通报工作，督促科室和门诊医生及时完成，全年门诊电子病历书写率达某虬为规范门诊医师的门诊电子病历书写，10月增加了门诊病历内涵质控，并将结果通知到科室。(10)召开2022年第一季度医疗质量控制会议，就20某某年第四季度、2022年第一季度医疗质量检查中发现的问题进行通报，提出持续改进措施。(11)组织质控专家对2022年6月TO月共某份DRG高费用组病案进行
10、是否合理性分析及结果汇总。(二)核心制度管理1.修订某市中医院医疗核心制度，待印发，印制某市中医院临床输血管理与质量持续改进工作手册。2 .会诊管理。组织院内外疑难病例会诊，严把会诊前准备，会诊后疗效追踪。全年共外请专家会诊某例，组织疑难危重病例会诊讨论某例。常规开展肿瘤多学科会诊及远程会诊，全年共会诊某人次，并且对患者进行了逐一随访。3 .手术分级管理。将公立医院绩效考核四级手术目录(第2版)及二级公立医院绩效考核三级手术目录(20某某版)维护到HiS系统，规范临床病案首页填写，以方便绩效考核数据填报。4 .抗菌药物分级管理。完成20某某年度抗菌药物、抗肿瘤药物临床应用管理培训和考核工作。5
11、 .新技术和新项目准入管理。对肿瘤放疗科吴宁波“参苓白术散加味联合针刺疗法对经阿贝西利治疗的晚期乳腺癌引起的脾虚湿盛型泄泻的临床应用”等某项临床医技技术立项，对20某某年立项的某项技术进行了追踪，对20某某年立项的某项技术进行了总结。6 .手术安全核查管理。开展20某某年手术医师、麻醉医师定期能力评价与再授权的工作。7 .危急值报告管理。改进了我院危急值值报告流程，增加短信通知功能。（三）医疗安全与纠纷管理全年发生各类纠纷某例，其中院内接到医疗纠纷投诉某例，法院受理的医疗纠纷某例，场所意外某例。本年度内结案某例，沟通后解除纠纷某例；未结案某例中，处于市医疗纠纷人民调解委员会调解中某例，进入诉讼
12、程序某例。既往到2022年医疗纠纷结案某例，共产生赔偿总额某元，保险理赔某例，理赔总额某元，另有某例处于理赔中。既往医疗损害纠纷案件至今年结案但未对科室和个人进行经济处罚的案件某例，其中某例对经济处罚有意见的案例经过院内专家委员会专科鉴定，维持原鉴定意见某例，减半处罚某例，免于处罚某例。故兑现对涉案科室、个人的经济处罚共某例，涉案赔偿额某元，对科室经济处罚某元、对个人经济处罚某元。全年度参加医学鉴定某例，法院诉前鉴定某例，死因鉴定某例。全年接待处理市长热线投诉某例。为某名医务购买医疗保险，某人购买高风险人员责任险。三、中医药服务能力（一）中医药人才培养1.成功创建杨言府、罗玉环全国名老中医药专
13、家传承工作室。2 .唐伟、张胜友、何长国、王晓星、陈家平、王士汉成功获选为安徽省第三届省名中医。3 .李道昌及其弟子杨照致、杨建业获批国家七批师承指导老师及继承人。4 .胡继功、方无杰第二批省级名中医学术经验继承结业考核工顺利通过。5 .涂元宝成功通过第五批全国中医临床优秀人才研修项目遴选。6 .、吴宁波获批为安徽省第一届卫生健康杰出人才，马启刚、袁怡、董皖辉获批为安徽省第一届卫生健康骨干人才。7 .心病一科张雷雷参加全国2022年老年医学人才培训。8 .杨言府、王士汉等某人推荐为2022年某市劳动能力鉴定医疗卫生专家。陈家平、张强、范家权、程华根、刘巍、汪勇共6位专家获得某市劳动能力鉴定委员
14、会（20某某年度）通报表扬。9 束永兵、唐伟等某人推荐为安徽省中医药评审专家库专家，陈家平、方无杰推荐为2022年安徽省健康素养巡讲专家，梁惠、方无杰、刘志红等某人推荐为安徽省医师协会、医学会相关专业分会委员，李婷婷、罗寅亮等某人推荐为安徽考区执业医师考试实践技能考官库成员，徐应利、余希文等某人推荐为安徽省女兵体检信息库成员。10.完成中华慈善总会医疗科技助力健康项目申报工作，无偿获得中华慈善总会阳光医疗科技工作委员会名老中医智能辅助诊疗（学习）系统的全部模块，现系统安装培训已完成，在临床日常使用。（二）中医药服务引领带动1.开展“专家下基层，名医送上门”活动。11月份，组织江淮名医、安徽省名
15、中医李传平，安徽省名中医杨言府，内分泌科陆俊峰主任以及口腔科、康复科等7人到叶集区进行专家坐诊，举办讲座和驻点帮扶工作，将中医药服务深入到基层。2 .对口帮扶贫困县中医院。与霍邱县中医院、寿县中医院、舒城县中医院签订“十四五”安徽省三级医院对口帮扶县医院协议。帮助霍邱县中医院建设卒中心、重症医学科，指导康复科建。支援舒城县中医院影像科建设。支援寿县中医院创建三级中医院。3 .中医药进机关活动。与市直工委、市卫健委共同组织开展“冬病夏治”三伏贴进机关活动，在头伏、中伏、闰中伏、末伏开展某次，协调组织某余名医务人员，某人次，为机关辨证施治、贴敷某余人次。四、专科建设工作（一）本年度，医院重症医学科
16、成功获批安徽省级临床重点专科，肿瘤科成功获批十四五省级中医优势专科，肾病科、脾胃病科、肺病科、骨伤科成功获批十四五省级中医特色专科，医院康复中心成功获批为安徽省区域中医康复中心,医院老年友善医疗机构创建通过省验收评估，正式被认定为安徽省第一批老年友善医疗机构。（二）根据国家卫健委制定的临床营养科建设与管理指南（试行），规范设立临床营养科，并对各临床科室、分院医护开展线上线下培训，建立全院1890患者营养筛查、会诊流程。（三）完成呼吸与危重病房（PCCM）建设及专业人才培养工作，即将投入使用。（四）对接三期综合楼工程，统筹谋划临床营养科、治未病科、早癌筛查中心、肾血科（含血透、腹透）整体搬迁等功能布局调整、设计等工作。（五）根据学科发展特点，对部分临床科室命名进行调整，协调有关职
