关于基层医疗卫生服务能力建设情况的调研报告.docx

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1、为深入贯彻习近平总书记关于卫生健康工作的重要指示精神,助推X基层医疗卫生服务能力建设,根据市人大常委会2024年监督工作计划的安排,3月份,常委会成立由副主任X为组长,教科文卫专(工)委人员和部分人大代表为成员的调研组,分赴X、X、X,X等4个片区,对16个卫生院、社区卫生服务中心(服务站)进行了实地视察,分别召开由乡镇(街道)、有关部门负货人和医疗界代表、专家等参加的座谈会,发放调查表,广泛深入了解情况,并与X区、X县积极沟通对接,学习对标兄弟县市区先进经验。现将有关情况报告如下:一、主要做法和成效近年来,市政府及有关部门围绕“推进卫生健康现代化建设”主题主线,大力实施乡村卫生服务能力提升、

2、县域医共体有质M发展、中医药传承创新等十二大行动,持续推进基层卫生健康事业高质是发展。(一)基层医疗卫生JK务全面覆盖.我市现有乡镇卫生院23家、社区卫生服务中心8家、村卫生室452家、社区卫生服务站57家。全专联合门诊73个,实际具备住院能力的卫生院3家。基层中医馆和基层中医药适亢技术实现全覆盖,B超、心电等服务实现全粒盖。除X乡卫生院外,120院前急救站点实现全覆盖。建成医共体信息化一期。(二)基层医疗服务能力逐步提升.2023年,全市乡镇(街道)R生院(社区R生服务中心)门急诊308万人次,住院2418人次。全年完成双向转诊29162例,其中下转24461例,上级医院下沉医生345人、9

3、166天,同比分别增长44.6%、10.7%。积极构建“大病不出县、小病不出乡”的分级诊疗格局。(=)茶层公共卫生水平有效提高新建慢病管理中心9家,总数至11家。完成同质同标城乡居民健康体检35.78万人,筑点人群家庭医生签约?盖率90.56%,高血压、糖尿病规范管理率分别为71.29%、72.2%,6大类严重精神障碍规范管理率99.92%。试点“健康。生”改革,推出“在线诊后管理”服务新机,为10535人次提供全诊疗周期服务。二、存在的主要问题我市基层医疗卫生工作虽取得了一定成绩,但一些长期制约基层卫生.发展的瓶颈问题还未得到有效解决,医疔卫生综合效应与人民群众的需求差距还较大。主要体现在以

4、下几方面:()基础设施建设与功能配置滞后.一是饿件保障不足。调查显示,大部分乡镇卫生院均存在用房老旧(甚至是危房)、使用面积不足、快疗设备落后、电脑严重老化等问题,导致住院等业务无法开展,甚至影响正常工作秩序。仅有4家卫生院(社区卫生服务中心)配备了CT。二是医疗服务功能不全。全市卫生院总体上只能满足基本服务功能,大部分还不能提供口腔、儿科、心理、眼耳鼻喉、康豆、外科手术、放射等服务,安宁服务作用发挥不缈。三是医疗护理质量管理体系不健全。感染防控还不到位,基U发热哨点诊室管理还不规范,我们的基乂医疗卫生服务的用房、设备等硬件设施建设与杭嘉湖地区水平相差20年左右,难以满足我市老百姓“首诊在基层

5、、小病在基层、康应在基层”的要求。(二)基层医务人才队伍建设不强。一是引才难、留人难。我市31家卫生院(社区卫生服务中心)均展自收自支差额单位,而浙北地区的卫生院早已是全额事业单位,甚至连村级卫生室8090%公有化。因医技人员职工平均收入远低于全额事业单位收入水平,造成高水平医务人抗及专业特色人才不足,医务骨干人员流失严重.2020年以来,全市基层医疗机构共辞职或外调高达61人。经调查统计,目前乡镇卫生院共缺编210人。二是人才分布不均衡。乡镇之间、村与村之间的卫生技术人员素痂存在明显差距,如边缘和山区卫生院的高中级职称占比很少,X、X、X等卫生院还没有高级职称医技人员。三是乡村医生队伍老龄化

6、较严O1.因我市乡村卫生室民办率高,难以吸引“新鲜血液”,致使乡村医生年龄整体偏大并存在断层现象,部分乡村医生难以适应网络系统或手机软件应用要求,常见病、多发病的诊疗救治水平和重症识别能力、急症处置能力严重不足.(=)财政保障和政策供给力度不够.一是财政投入缺口较大.2023年卫生院建设专项债殍发后,16个属于X卫生.健康现代化建设2023-2025年规划的卫生院项目进入停滞状态。我市医共体信息化一期和二期共X万元资金未明确建设来源,3家医共体中,仅市二医医共体实现了互联互通,我市成为X唯一未实现全域医疗数据互联互通的县(市、区),也间接影响我市医共体人历、技术、服务、管理的高效下沉。二是政策

7、保障不够到位.基乂医疗机构服务价格已近20年未进行全面调整.相同服务项目和操作流程,基层医疗机构的定价远低于二皴、三级医院。据调查,因差额和资金保障雄到位,2023年全市24家基层卫生院(社区卫生服务中心)亏损,个别卫牛院甚至通过关闭部分科室灯源来节省我用,“营生”艰难。此外,一体化村卫生室是农村医疗布局的全要一环,社会效益强而经济效益弱,但我市还未出台相关扶持政策。(四)紫密型医共体建设成效不显.一是作用发挥不足“群众对医共体政策知晓率不高,尤其是对分级诊疗具体操作流程、医保政策等内容较陌生。医共体总院的带动不够,还没有发挥好专家派驻、专科共建、临床带教等方式的作用,难以帮扶提高成员单位的诊

8、疗水平和服务能力。二是双向转诊受限因素较多。基层医疗机构承载服务能力不强,群众认可度不高,而总院又未能安排至少1名主治医师常驻基层服务,影响了疑难疾病的识别和人员转诊。三是管理机制未理顺。因人、财、物隶属关系不属丁牵头医院,普遍存在牵头医院不能合理调配医务人m的情况;加上医共体中牵头医院与卫生院之间协调配合等方面还有较多问题,也导致了基层医疗机构业务量不足。三、意见和建议(一)加强顶层设计,优化基层医疗卫生责源配置。一要强化机构建设。实施基层医疗卫生服务能力提升三年行动方案,全面加强全科医学科、内外妇儿科、康复科、口腔科等临床科室建设,满足群众就近就便看病需求。二要紧盯建设标准。按照国家R生院

9、、更生室标准,实施达标行动,严格按4乡镇口生院建设标准B的上限标准,重点确保县域医疗卫生中心建设用地、业务用房面积,在新村建设、社区改造中统筹保障基层医疗卫生用房及场地需求。三要联动优质资源。积极寻求与上级优质医疗资源的多途径、多形式合作,以专业联盟的方式,打通优质医疗资源服务”最后一公里”,让群众足不出市就能享受到上级医院优质医疗资源,进一步发挥基层医疗卫生服务的“健康守门人”作用。(二)加强人才培育,打造过硬基层医疗卫生队伍.一要加强乡村医疗卫生人才队伍建设.持续扩大定向委培规模,推行县招乡管村用,从扩大增附、提升存量两个方面,配齐配强基层医疗卫生人才队伍,为基层健康建设提供全科人才支掾。

10、二要加强医务人员培训。通过在职学历教育、转岗培训等形式,提升基层卫生队伍技能,枳极推进乡村全科执业助理医册资格考忒。实施基层医疗卫生人才能力提升培训项目,理点提升基层医务人员的常见病、慢性病、儿科、呼吸道传染病的诊疗服务能力和健康管理能力。三要落实乡村医生补助。对符合学历提升、取得执业(助理)医师等条件的村医,严格按照标准及时给予补助,并及时按标准拨付村室运行经费、药品零差率补助等各项补助资金。四要完善体制机制。按国务院事业单位改革要求,基层医疗卫生实行公益一类事业单位全额财政保障,我市应根据国家要求,逐步将基层医疗机构医技人员编制由差额转为全额事业。强化基层医疗机构绩效考核,加强院长(主任)

11、队伍建设,鼓励基层医疗机构内强素质。落实好基层尤其是乡村医疗卫生人员职称普升倾斜政策,加强乡村“名医”和基乂T.生骨干人才培养,出台并实施专项补助政策,面向国内引进高端医疗P.生人才。(三)加大保障力度,解决基层医疗机构发展的后顾之忧.要畅通财政保障机制。建立差别化的经费补助制度,提高对低等级基层卫生院的补助比例,保障基层医疗卫生机构有效运转与健康发展。全力支持基层医疗卫生健康信息化建设。二要加大硬件设施建设投入。尽早IR启处于停滞状态的卫生院建设项目,优先解决3家已结顶和6家己完成征地的卫生院项目续建资金,避免出现烂尾现象.及时抓住政策窗口期,积极争取上级资金和项目支持,仃规划地解决建设用地

12、、业务用房不足问题,切实解决好10个卫生院生命健康绿色通道的畅通问题。每年京H1.定资金,配备、更新基层医疗机构各类医疗卫牛.设备,不断改善基层医疗卫生条件,着力解决好基层医疗卫生的“硬件不晚”问题。三要加速调整医疗服务收费标准。及早启用2024版X市公立医院医疗服务价格项目表,基层医疗机构参照一级医院的价格进行收费。四要加快优化医保政策支持,深化医疗、医保、医药等体制机制协同改革,在医保报销目录中增设农村地区适应医疗卫生服务项目,加快支持符合条件的村卫生室纳入医保定点管理。(四)加速医共体建设,推动基层医疗卫生事业携手共进。一要建立健全医共体内部运行机制。医共体牵头单位要完善帮扶机制,实现医共体的人、财、物统一协调,全力构建“基层检查、上级诊断、结果共享”的医共体格局,确保优质医疗卫生人才、技术和先进管理等资源有效下沉,实现医共体内部机构联而互通.二要加快完善“云上医共体”平台.建立医疗健康数据中心,打通统一数据,统一预约、分级诊疗、双向转诊、远程医疗、用药协同等应用,让群众在家门口就能便利享受高效优质健康诊疗服务。三要加大宣传力度。医共体成员单位要加大对相关制度、政策,特别是对分级诊疗制度、医保报箱政策的宣传力度,让群众了解基层医疗机构的专科特色、医疗水平以及自身能享受的福利,放心就近就医,促进区域内就诊率的提升。

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