进修生申请表.docx

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西安交通大学第二附属医院进修生申请表姓名性别出生年月好否参加工作时间文化程度技术职称拟进修科室进修期限拟进修时间工作单位联系电话电位通讯地址邮政编码发票抬头/名称纳税人识别号单位地址单位电话主要学历及工作简历自何年月起至何年月止在何单位何部门任何职拟进修专业现仃技术水平外国语种类及程度微机掌握水平医师资格证书号医师执业证书号选送单位意见唯位公章:年月日接收总位审批懑见碓位公章:年月日注注:I.徒年3月、5月、6月、9月、11月、12月集中招收进修学员,特殊情况除外。2.凡申请进修生,必须提交学历证明、医师资格证及医师执业证(影印件,报到时携原件备查.3.临床科室进修期限为3个月-12个月.4.联系电话:029-87678311

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