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1、三伏贴管理制度XXX冬病夏治穴位敷贴技术管理制度近年来，冬病夏治穴位贴敷技术（以下简称“三伏贴”）日益普及，成为中医药防治疾病的重要手段之一，体现中医药“治未病”的理念。为了进一步加强该技术的管理，规范临床应用，保障医疗安全，提高临床疗效，本医院特制订本管理制度。一、应用范围三伏贴”技术主要适用于反复发作的慢性呼吸系统疾病，也可用于以反复发作、冬季加重为临床特点，中医辨证为寒证的其他疾病。一）、适宜人群慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘的稳定期符合虚寒症候者，肺间质纤维化、肺心病的稳定期符合虚寒症候者，以及体质较弱、反复感冒的人群属于虚寒体质者均适宜。二）、禁忌人群I、贴敷部位有皮肤创伤
2、、皮肤溃疡、皮肤感染者；2、对敷贴药物或敷料成分过敏者；3、瘢痕体质者；4、咳黄浓痰、咯血患者；5、医生认为不宜使用的患者。三）慎用人群1、孕妇；2、艾滋病、结核病或其他传染病者；3、糖尿病、血液病、恶性高血压、严重心脑血管病、严重肝肾功能障碍、支气管扩张、恶性肿瘤的患者；4、病情急性发作期或加重期间；5、2岁以下婴幼儿，因无法确知孩子反应，必须密切观察婴幼儿的哭闹情况。二、应用管理一）处方管理三伏贴”处方用药及穴位选择应由本科室具有丰富临床经验的主治医师以上专业技术任职资格的中医类别执业医师拟定,明确其禁忌症及相关注意事项，并经本院伦理委员会审议后报医务科备案。二）操作人员要求对患者实施“三
3、伏贴操作的人员，应为中医类别执业医师或接受过穴位贴敷技术专业培训的卫生技术人员。医务科将定期对从事“三伏贴”操作的人员进行培训、考核。三）操作场所本院“三伏贴”服务场所统一设立在康复科门诊中医综合治疗室。三、操作规范一）药物组成以麝香、白芥子、延胡索、甘遂、细辛、生姜汁作为基本处方。二）药材炮制麝香、白芥子、延胡索、甘遂和细辛采用道地药材，白芥子可以通过炒制或者调整其配伍比例控制对皮肤的刺激程度，其余药物均采用生药。三）药物制备1、药物制备过程要求在无菌、清洁、常温环境下进行，或者在当地医疗机构的专用制剂室完成。2、药物的制备方法：采用洁净药材，将药物烘干，粉碎,过80-120目筛，备用。姜汁
4、的制备方法为先将生姜洗净并粉碎，然后通过三层无菌纱布挤压取汁，可通过加适量蒸馅水调配来调整浓度。生药粉和生姜汁的比例为10克：10毫升，在贴敷时需将生药粉用姜汁调成较干稠的膏状。药物应当在使用当日制备，或者置于冰箱冷藏室备用。在进行贴敷治疗前，需先用75%乙醇或碘伏对贴敷部位进行常规消毒。然后取直径1厘米，高度0.5厘米左右的药膏,将药物贴于穴位上，并用5厘米X5厘米（小儿患者可适当减小）的脱敏胶布固定。一般在每年夏季，农历三伏天的初、中、末伏的第一天进行贴敷治疗。如果中伏为20天，间隔10天可加贴1次。在三伏天期间也可进行贴敷，每两次贴敷之间间隔710天。成人每次贴药时间为2-4小时，儿童贴
5、药时间为0.5-2小时。具体贴敷时间需根据患者皮肤反应而定。同时需考虑患者的个人体质和耐受能力，一般以患者能够耐受为度。若病人自觉贴药处有明显不适感，可自行取下。连续贴敷3年为一疗程。疗程结束后，患者可以继续进行贴敷，以巩固或提高疗效。贴敷的部位一般以经穴为主，临床常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻中等。可以根据患者的病情不同辨证取穴，临床常用穴位有风门、膈俞、心俞、脾俞、肾俞、足三里等。贴敷后，局部皮肤潮红、灼热、轻度刺痛，或出现小水疱,极少数可以出现大水疱。患者敷药处皮肤多数会在一段时间内遗留色素沉着。若出现小的水疱，一般不必特殊处理，让其自然吸收。或者绐予湿润烧伤膏外涂以减轻不
6、适感。大的水疱应以消毒针具挑破其底部，排尽液体，消毒以防感染。破溃的水疱应做消毒处理后，外用无菌纱布包扎，以防感染。贴敷后，着局部皮肤出现严重红肿、大水疱、溃烂、疼痛,皮肤过敏，低热等不良皮肤反应，可外涂皮宝霜、皮康霜等减缓刺激。皮肤局部水疱或溃烂者应避免抓挠，保护创面或涂搽烫伤软膏、万花油、红霉素软膏等。皮肤过敏可外涂抗过敏药膏，若出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水疱、瘙痒现象,应立即停药，进行对症处理。出现全身性皮肤过敏症状者，应及时到医院就诊处理。若水疱体积过大，或水疱中有脓性分洪物，或出现皮肤破溃、露出皮下组织、出血等现象，应到专业医院寻求治疗。在使用“三伏贴”治疗期间，患者需要注意
7、保持局部干燥，避免攫、抓或使用洗浴用品和其他止痒药品，以免进一步刺激皮肤。此外，贴敷药物需要固定牢稳，防止移位或脱落。对于出现水疱的部位，需要注意局部防止感染。如果患者对胶布过敏，可以选择脱敏胶带或使用绷带固定药物。残留在皮肤上的药膏只能用清水洗涤，不应使用汽油或肥皂等刺激性物品擦洗。药物需要密闭、低温保存，不可放置过久。在治疗期间，患者需要避免食用生冷、海鲜、辛辣剌激性食物。久病、体弱、消瘦者需要注意用药量不宜过大，贴敷时间不宜过久，并密切关注病情变化和不良反应。康复科应积极收集相关数据，按照科学的评价方法，跟踪评价“三伏贴”的治疗与干预效果。效果评估总结报告应于下一年度“三伏贴”服务开展前报医务科，并作为本院下一年度能否开展“三伏贴”服务的重要参考依据。康复科和健教科应协同合作，利用各种形式科学宣传“三伏贴”知识。重点宣传三伏贴适用人群、适应症及干预效果等相关知识，并注意避免夸大效果。最后，需要加强“三伏贴”治疗的监督管理，确保治疗安全有效。
