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1、创伤神经外科住院规培医生出科试题一、名词解释：（每题5分，共10分）1 .脑震荡：2 .枕骨大孔疝：二.填空题（每题2分，共20分）1.临床G1.asgow昏迷评分法从、和三个方面判断意识障碍程度。2 .原发性脑干损伤的最大特点、3 .小脑幕裂孔疝典型的临床表现4 .颅内高压最危险的结局是三.选择题（每题2分，共40分）1 .处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是：A.头皮下出血点必须一一结扎B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织C伤口一律全层缝合D.大块的头皮缺损只能留作二期处理E.清创术应争取8小时内进行，一般不得不超过24小时2 .颅内压增高进行代偿时，最主要的因素是A.脑组织移位B.脑血流减
2、少C.脑脊液动力学改变D.颅腔容量增加E.颅骨密度改变3 .头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。最可能的诊断是：A.脑震荡B.脑挫伤C.急性硬脑膜外血肿D.急性硬脑膜下血肿E.脑内血肿4 .从高空坠落左枕部者地，患者伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑：A.左侧枕部急性硬脑膜外血肿B.右侧枕部急性硬脑膜下血肿C.左侧额激挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿D.右侧额颛极挫伤伴急性硬脑膜下血肿E.右侧后颅窝小脑血肿5.小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是：A.患侧瞳孔逐渐缩小B.患侧瞳孔逐渐散大C.双侧瞳孔缩小D双侧瞳孔散大
3、E.双侧瞠孔大小多变6. 一青年工人右侧颁枕部被石块击伤后昏迷10分钟，CT提示右颗骨线性骨折，清醒3不时后又转入昏迷，逐渐伴右侧瞳孔敬大,左侧肢体瘫痪。此时最好的处理是：.开颅探查，右侧额部入路B.开颅探查，右侧颍部入路C.开颅探查，右侧枕顶部入路D.开颅探查，左侧额颁入路E.继续脱水利尿，应用激素治疗7. 一学生上学途中被自行车撞倒，右颁部着地，当时不省人事达20分钟，醒后轻微头痉，四肢活动F1.如，次口感头痛加重，呕吐数次，嗜睡而来就诊。下列哪种处理最好？.给予镇疝处理，休息1周8. 给予止呕处理，休息1周C.口服镇痣、激素药物，休息1周D.给予口服脱水、利尿药E.给予脱水利尿治疗，同时
4、进一步检查8 .颅脑外伤后伴意识障碍加深，逐渐出现一侧瞳孔散大，光反射消失，眼球活动受限，其损伤机理最可能是：A.视神羟管骨折损伤视神经B.颅底骨折损伤动眼神经C.脑挫伤出血损伤动眼神经核D.撅叶钩回疝使动眼神经受压E.视放射或枕叶黄斑部损伤9 .小脑幕下急性外伤性颅内血肿的典型临床表现是：A.进行性意识障碍一呼吸节律失常B.进行性意识障碍一一侧瞳孔散大C.进行性意识障碍一去大脑强直抽搐D.进行性意识障碍一一侧肢体瘫痪E.进行性意识障碍一呼吸脉搏增快10 .急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于:A.原发性脑损伤的轻重B.出血的来源C.血肿的部位D.血肿形成的速度E.血肿量的大小11
5、.急性硬脑膜下血肿CT扫描的典型表现是：A.楔形低密度区B.梭形高密度区C.片状混杂密度区D.环形低密度区E.半月形高密度区12 .关于GCS计分法的概述，下列哪项是错误的？A.总分最高15分，最低3分B.总分越低表明意识障碍越重C.总分越高则预后越好D.总分在8分以上表示已有昏迷E.总分由低分向高分转化说明病情在好转中13 .颅内肿瘤中最多见的是A.转移痛B.脑膜瘤C.神经上皮性肿瘤D.垂体腺瘤E.表皮样痛14 .老年人发生自发性蛛网膜下腔出血的原因中，最常见的是A.脑血管畸形B动脉痛破裂C.Moya-Moya病D.动脉粥样硬化E.高血压15 .高血压脑出血的最好发部位是A.皮质下B.丘脑出
6、血C.脑桥出血D.基底节出血E.小脑出血16 .高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，出现下列何种情况最应积极采取手术治疗A.出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定B.经保守治疗，病情稳定C.经保守治疗，病情趋于好转D.经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显E.以上都不是17 .下列哪种情况不宜做腰椎穿刺？A.脑震荡后头痛加重B.脑挫伤后头痛加重C.腰背部皮肤感染D.外伤性蛛网膜下腔出血E.颅底骨折并发脑脊液漏18 .硬行膜外肿瘤，下列哪一类最常见A.神经胶质病B.转移性肿痛C.脊膜病D.胚胎残余肿瘤E.神经鞘痛19 .一建筑工人由高空坠落，左枕着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑A.左枕部急性硬脑膜外血肿B.右枕部急性硬脑膜下血肿C.右侧额颁极挫裂伤伴硬脑膜下血肿D.左侧额颗部脑挫裂伤E.小脑血肿20 .临床表现为马鞍形感觉障碍的病变部位常位于A.颈段B.胸段C.腰膨大D.圆锥E.马尾四、简答题：（每题15分，共30分）1 .脑挫裂伤的手术指征？2 .脑积水的诊断标准？
