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1、胃肠减压技术操作并发症预防及处理护理技术01.引流不畅：【临床表现】1.腹胀无缓解或加剧，负压引流装置无引流物引出，或引流物突然减少。2 .引出的胃液量明显低于正常胃液分泌量（正常人24小时分泌的胃液量为12001500m1.）,3 .注射器回抽时阻力增大。4 .注气时胃部听诊无气过水音；冲洗胃管，引流量明显小于冲洗量。【风险评估】1 .护士操作或病人的配合不当导致胃管在咽部、食管上段及胃内发生盘曲、打结。2 .胃内容物消化不彻底，食物残渣或粘稠的胃液、血凝块等阻塞胃管。3 .置管时间过长，胃管老化、变脆，管腔内粘连。4 .持续负压吸引时，胃管的前端或侧孔紧贴胃壁，可能发生吸住胃壁现象。5 .
2、减压器故障如胃肠减压装置漏气，失去负压等。6 .病人烦躁不安，胶布固定胃管不牢，胃管向外滑出脱离胃内。【预防措施】1 .对于清醒的病人在插管过程中，耐心向其说明插管的目的和步骤，告知插管过程中的配合注意事项（如吞咽的速度、呕吐时的处理办法等），医护人员的插管速度尽量与病人的吞咽速度相吻合，以免胃管在病人的口腔内盘曲。2 .为昏迷病人插胃管时，插管前先撤去枕头，头向后仰，以免胃管误入气管，当胃管插入15cmH,将头部托起，使下颌匏近胸骨柄，以增大咽喉部通道的孤度，便于胃管顺利通过会厌部，可防止胃管在咽部或食管上段盘旋。3 .定期更换胃管，以防止胃液长时间腐蚀胃管，使其变质从而发生粘连，造成胃管不
3、通畅；胃管的材质不同，更换时间各异，具体参照使用说明书。4 .对于昏迷、烦躁的病人者进行适当的约束，以防止胃管被意外拔除；选择牢固的胃管方法；密切观察和记录胃管置入长度，及时发现和纠正滑出的胃管。5 .医护人员应确定胃管进入胃内方可行负压引流，并注意插入的长度要适中（发际到剑突的长度再插进-5cm）-6 .禁止多渣、黏稠的食物、药物注入到胃管内；如从胃管内注入药物或食物，需用生理盐水或温开水冲洗胃管。7 .胃肠减压器的位置应低于胃部，以利于引流；胃肠减压装置使用前认真仔细检查，如发现因质量不合格而引起漏气，则更换胃肠减压器。8 .班班交接置入或外露胃管的长度，检查有无胃管盘曲在口腔。【处理措施
4、】1.发现胃管阻塞，先检查胃管是否在位，将胃管送入少许，如仍无液体引出，再缓慢将胃管退出，边退边回抽胃液，调整胃管的置入长度。9 .检查负压引流装置，位置应低于胃部。10 确定堵塞的胃管，应及时用20m1.及以上注射器抽温开水或生理盐水反复冲管，使之再通。冲洗时注意用力不可过猛，阻力大时不可硬冲。如为食物残渣或血凝块阻塞胃管，也可将胰酶溶于5与碳酸氢钠后冲管;尽可能避免使用机械化的导管疏通工具进行解决堵管，防止刺破管路引起消化道损伤。11 若因胃液量过少不能引出，可更换体位进行抽吸。5.如上述处理无效，必要时更换胃管。02.插管困难：【临床表现】在插管的过程中不能顺利进行，连续3次插管不成功者
5、，称为插管困难。插管困难可致鼻黏膜和咽部黏膜的水肿、损伤，甚至出血,反梵插管引起剧烈的咳嗽，严重者出现呼吸困难和心跳呼吸骤停。【风险评估】1,多见于急性肠梗阻病人，置胃管过程中可导致呕吐反射加剧,胃管随着呕吐冲力冲出口腔。2 .病人精神紧张，在插管过程中出现过度换气、头后伸等自卫动作，胃管进入咽喉部不能顺利进入食道。3 .合并慢性支气管炎的老年病人，当胃管进入咽部，即产生剧烈的咳嗽反射，迫使操作停止。4 .昏迷病人吞咽反射消失或减弱，插管时不能配合吞咽，胃管不易进入食管上口。5 .胃管反复使用、硅胶老化，缺乏韧性和弹性，导致插管中途盘曲。6 .医护人员对上消化道解剖与生理欠熟悉，操作技术欠熟练
6、。7 .见于有心脏病病史、生命垂危、生命体征不稳定病人，反复插管刺激会导致心跳呼吸骤停。【预防措施】1.插管前做好病人心理护理，介绍插管经过、配合的要求，指导病人做有节律的吞咽动作，使护患配合默契，保证胃管的顺利插入;同时插管的动作要轻柔。昏迷病人可采用昏迷病人插胃管法。有心脏病史的病人，插管须谨慎小心。8 .对呕吐剧烈者，操作者可以双手拇指按压病人双侧内关穴35分钟，由重到轻，然后插入胃管;或嘱其张口呼吸，暂停插管让病人休息;或选用适当的镇静剂或阿托品肌注，10分钟后再试行插管。9 .对合并有慢性支气管炎的病人，插管前应用镇静剂或阿托品肌注。10 选用质地优良的硅胶胃管，切忌同一胃管反复使用
7、。11 病人生命垂危、生命体征不稳定时，应避免插管，如因病情需要必须插管，儒持谨慎态度，操作前备好抢救用物，在医生指导下进行。插管前可将胃管浸泡在70C以上的开水中20秒，使胃管温度保持在3537C,减少胃管的化学刺激和冷刺激。12 培训医护人员熟练掌握专业知识及专科操作技能。13 操作中，严密监测生命体征，如发现异常，立即停止操作，并采取相应的抢救措施。【处理措施】1 .向病人解释置胃管的目的及操作的配合要点，消除病人的疑虑。2 .对呕吐剧烈或合并慢性支气管炎病人，遵医嘱予以镇静药后置管。3 .昏迷的病人应掌握该类病人置管要点。4 .选用质地优良的硅胶胃管，避免同一胃管反复插入。5 .反复插
8、管困难者可在胃管内置导丝协助，或在气管傥及胃镜下配合插管。03.上消化道出血：【临床表现】负压引流液由墨绿色变成咖啡色、暗红色甚至鲜红色;伴或不伴有呕血；出血量较大时，病人排柏油样便，严事者有晕厥、出汗和口渴等失血过多的表现；胃液潜血和大便潜血检查阳性，出血量较多时血液常规化验红细胞和血红蛋白水平下降；胃镜检杳可提示食道、胃黏膜损伤。【风险评估】1 .发生原因多是由于插管动作粗暴或病人剧烈恶心、呕吐时强行插管，损伤食道、胃黏膜。2 .胃管附着在胃黏膜上，负压吸引使胃黏膜缺血、坏死形成溃疡。3 .病人躁动不安，体位不断变化，胃管反复刺激引起胃黏膜损伤。4 .重型颅脑损伤病人因脑T、自主神经功能障
9、碍、胃肠血管痉挛、黏膜坏死发生神经源性渍疡。【预防措施】1.插管操作动作熟练、轻柔，必要时使用带导丝的胃管，预防引起机械性损伤;病人出现剧烈恶心、呕吐时，暂停插管，让病人休息片刻，待恶心、呕吐缓解后再缓缓将胄管送入，切勿强行插管。5 .负压引流无液体引出时，要检杳胃管是否通畅，如不通畅可向胃管内注入少许的生理盐水后再回抽，不可盲目加大负压回抽。6 .重型颅脑损伤病人可遵医嘱预防性使用抑酸药物。7 .妥善固定胃管，对于躁动不安者可遵医嘱适当使用镇静药。【处理措施】1 .发现出血，及时汇报医生，准确记录引流液的色、质、量。2 .遵医嘱给予补充血容量及制酸、止血治疗，加强口腔护理。3 .配合医生内镜
10、下止血，必要时行紧急外科手术止血。04.声音嘶哑:【临床表现】声带闭合不全和发音困难，出现不同程度声音嘶哑或发音困难。【风险评估】1由于胃管过粗、留置时间过长或反反第插管使声带损伤、充血、水肿、闭合不全。4 .胃管质地较硬，在往下插管的过程中损伤喉返神经。5 .胃肠减压过程中由于病人剧烈咳嗽、呕吐等原因致使胃管移动引起局部的摩擦。【预防措施】1 .选择粗细合适、质地较柔软、表面光滑的胃管以减轻局部的刺激。勿强行插管，不宜来回抽插及反复插管。2 .胃肠减压过程中，嘱患者少说话或噤声，使声带得到充分休息。遇剧烈咳嗽、呕吐时，先用手围定胃管，以防胃管上下移动，必要时使用止咳、止吐药物，以减轻咳酸、呕
11、吐症状。3 .及时评估患者的病情，在病情允许情况下，尽早拔除胃管。【处理措施】1.出现声音晰噎者，注意噪音保健，加强口腔护理，保持局部的湖润。避免刺激性的食物（如辣椒、烟酒等，不宜迎风发声，避免受凉，拔除胃管后的发音应由闭口音练到张口音。2.长时间插管引起的声带慢性炎症和黏膜肥厚可用B族维生素或类固醇激素（如地塞米松）及抗生素喷喉或雾化吸入，以减轻水肿，营养神经。注意雾化结束后及时漱口。05.呼吸困难：【临床表现】患者出现呼吸困难，节律、频率变快及幅度加深，呼吸困难加重后呼吸变浅、发绢、频繁咳嗽、血氧饱和度下降：心率加快：焦虑恐惧等。【风险评估】1.插管过程中由于患者不配合，当胃管从鼻腔进入时
12、，患者突然产生头后仰、后伸的自卫动作，导致胃管进入气道。2 .昏迷患者，吞咽反射消失或减弱，对咽部刺激不敏感，胃管误入气管。3 .胃管脱出盘旋在口咽部。4 .反复插管或长时间胃肠减压留叁胃管而引起喉头水肿。【预防措施】1.插管前耐心向患者作好解释，讲解插管的目的及配合方法，插管过程中，如患者出现呛咳、呼吸困难等症状立即停止插管，检查胃管有无盘旋在口腔内或误入气管，一旦证实立即拔出胃管，让患者休息片刻再重新插管。5 .昏迷患者可按昏迷患者胃管插入法进行插管，如插管困难，可在胃管内置导丝或请医生在胃镜配合下插管。6 .插管后用三种方法观察并确定胃管是否在胃腔内。7 .病情允许情况下，尽早拔除胃管。
13、【处理措施】1 .反熨多次插管或长时间胃肠减压留置胃管的患者可给予糜蛋白酶或地塞米松雾化以消除喉头水肿。2 .根据引起呼吸困难原因，采取相应的处理措施，必要时给子氧气吸入。06.吸入性肺炎：【临床表现】高热，体温可高达40.5C,面颊排红，皮肤干燥，同时伴有寒战，胸部疼痛、咳嗽、痰黏稠，呼吸增快或呼吸困难。肺部听诊可闻及湿啰音及支气管呼吸音：胸部X线检查可见肺部有斑点状或云片状的阴影；痰中可以找到致病菌，血常规检查可见白细胞增高：严重者血气分析可有呼吸衰竭的表现。【风险评估】1 .胃肠减压过程中由于咽喉部分泌物增加而病人乂不敢咳嗽易致吸入性肺炎。2 .胃肠减压病人长期卧床引起胃肠道蠕动功能减弱
14、或逆端动，或胃肠减压引流不畅导致胃食管反流，造成吸入性肺炎。3 .胃肠减压期间病人禁食、禁水致使细菌在口腔内大量繁殖，U腔护理不及时，细菌向呼吸道蔓延引起肺部感染。4 .病人年老、体弱或有意识障碍、吞咽障碍、贲门括约肌松弛造成食物反流有关。5 .许多病人除有鼻饲管外，还会有气管切开、气管插管以及镇静剂的使用等均不可避免地导致口腔分泌物、胃反流物、食物等的吸入。【预防措施】1 .胃肠减压期间应抬高床头3045,病情允许时可采用半卧位。2 .如病人咽喉部有分泌物聚集时，鼓励病人咳嗽、排痰，咳嗽前先固定好胃管及胃肠减压装置，不能自行咳出的病人加强翻身、拍背,促进排痰。3 .保证胃肠减压引流通畅，疑引
15、流不畅时及时予以处理，以防止胃液反流。4 .每口口腔护理2次，保持口腔清洁、湿润。5 .病情允许情况下尽早拔除胃管。【处理措施】1.卧床休息，氧气吸入，遵医嘱给予抗炎、祛痰等对症处理。6 .密切观察病人生命体征、体温变化，及时处理高热。7 .正确留取痰和血标本，及时送检。07.低钾血症：【临床表现】血液化验血钾在3.5mmo1.1.以下。多见于持续胄肠减压的病人。1 .神经系统症状早期烦躁，严肃时神志淡漠或嗜睡。同时肌肉软弱无力、腱反射减弱或消失，严重时出现软瘫。2 .消化道症状可有IJ苦、恶心、呕吐和腹胀，肠鸣音减弱或消失。3 .循环系统症状心动过速、心悸、心律不齐、血压下降，严重时可发生心室纤嵌而停搏.心电图出现U波，T波降低、变宽、双向或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长。【风险评估】1 .胃肠减压持续时间过长，大量胃液引出。2 .病人禁食、钾盐补给不足。【预防措施】1 .病情允许情况下，尽早拔除胃管以减少从胃液中丢失钾。2 .持续胃肠减压病人，经常检测血钾的浓度。【处理措施】根据医嘱静脉补充氯化钾，严格遵循静脉补钾要求，掌握补钾的总量、浓度、速度及禁忌。08.败血症：【临床表现】寒战、高热、呕叶.、腹泻、
