重症急性胰腺炎集束化护理技术.docx
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1、重症急性胰腺炎集束化护理技术一、重症急性腴腺的护理救治模式:一站式五阶段第一阶段:院前-院内救治无缝隙从患者送上急救车开始,瑞金医院急诊科即可通过5G技术,将120急救车与急诊科抢救室联为一体。救护车从急救现场出发,患者的所有信息包括生命体征、床边超声报告等便可通过5G技术实时传输至瑞金医院急诊抢救室,同时院前院内可进行医护视频沟通,由此实现患者上车即入院”。护理团队第一时间获取患者信息,第一时间了解患者病情,第一时间完成入院前护理评估,及时通知医生,落实相应急救准备,并通知相关病区收治。第二阶段:急诊抢救室救治抢救室的救护需要体现“快”。护理团队遵医嘱第一时间给予患者胃肠减压、控制性液体熨苏
2、、结肠补液、气道维护等急救护理措施,并通过床边快速急救监测技术(如床旁超声、PoCT等)及时获得检验结果,为医生及时采取下一步救治措施提供依据。同时,抢救室提前与急诊重症监护病区做好无缝对接,为SAP患者开放急救绿色通道,实现“办好住院1小时入【CU”的高效性。抢救室的救护需要体现早”。早期行持续肾脏替代治疗(CRRT)是救治SAP成功的关键。因此,将ICU护理技术前移到抢救室,实施“以患者为中心”的急危重症护理救治模式至关重要,为患者的救治成功争取时机。第三阶段:ICU内救治患者入住ICU后,围绕“瑞金方案”,护理团队及时遵循方案,落实专业救护。主要内容包括:结肠输液联合静脉输液行控制性液体
3、旦苏、人工气道维护和管理、肠内营养支持治疗与护理、持续肾脏替代治疗(CRRT),血脂分离、血糖管理、中西医联合治疗疏通肠道、腹腔内压力监测、抗生素规范应用、早期康宜锻炼、DVT筛查预防、并发症监测、预防和处理、心理护理等。整个救治过程,护理团队密切观察,动态评估,及时发现问题,通知医生,及时处理适时再评估。医护团队共同积极调整、落实救治方案。第四阶段:急诊病房治疗(后ICU救治)经过在急诊重症监护病区的积极救治,患者病情趋于稳定,随后转入急诊病房继续治疗。在该阶段,延续ICU治疗方案,实施后ICU治疗。护理团队加强对患者的意识评估、早期识别ICU后询妄,确保护理安全:对各项生命体征指标和脏器功
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