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1、精神病患者合并结核病的情况告知书患者（姓名）:（身份证号码:）之法定监护人：（特别说明:患者首次于本院诊疗时例行告知，以后诊疗时不再另行告知）根据本医院临床检查及实睑室的检查检验的结果，目前患者除精神科疾病:精神分裂症外，还患有：XXXX型结核病（是。否。痰检阳性）目前患者必须进行结核病专科治疗.尽管本科室医生按照医学常规处理、用药，但是由于涉及传染科专科的疾病,本科室临床经验有限，而且属于跨专业执业尽管已经请传染科医生会诊,指导用药治疗，但是为了避免日后不必要的医患纠纷,现就有关情况告知如下：结核病有急性和慢性并发症.急性并发症:肺炎、胸膜炎、恶病质、干酪样坏死性肺炎.脑膜脑炎、其他部位结核
2、病.慢性并发症有:慢性消耗性状态:食欲不振、消瘦、体重减轻、月经不调或闭经、发热、盗汗、乏力、类风湿关节炎、结节性红斑等。此外还容易并发各种急慢性难治性或顽固性感染目前患者临床装现:XXXXX（按实际描述患者临床表现）与结核病的关系评估:患者在住院期间，还可能出现三膜脑炎的并发症而导致死亡、植物人或痴呆状态、肢体瘫痪的情况.如果患者痰菌阳性住院治疗则容易将结核菌传染给其他病友.患者目前如果处于结核病的活动期就必须进行抗结核治疗,而抗结核的药物与抗精神病的药物在体内有相互作用,毒性加大，存在一定程度的治疗矛盾。结核患者体质虚弱，对抗精神病药物的耐受性下降，容易出现神经、造血系统及肝脏方面的损害.根据患者目前的实际病情，本科室建议监护人转传染病专科医院治疗。如果监护人坚持在目前情况下在本科室治疗精神病，请签字授权医院，并且声明:万一出现上面可能出现的情况，医院及医生免责，后果自负，不采取非法手段干扰医院及医生的正常医疗工作.患者的法定监护人签名画押:与患者的关系主管医师签名：精神科科主任:XXX护士长:XXX（特别说明:本书用于首次于本院诊疗时例行告知，以后诊疗时不再另行告知;住院告知时随病历存档;门诊告知时由主治医生保存，以证明医生尽到告知义务）
