儿童健康管理档案核查表.docx

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儿童健康管理档案核查表村卫生宣:问卷序号回答I若础资料1.1档案编号1.2儿童姓名1.3性别男女1.4儿童年龄为:月/岁1.5联系方式2儿童健康管理档案规范性核专2.12.22.3健康管理档案相应表单及内容是否符令,:安缴省基女公共口生服务规范(2011年版)的要求是否(视为不合格)是否按安徽省0-6岁儿童健康管理服务规范要求,按儿童年龄,当前是否完成相应的健康管理服务?是否(视为不合格)最近1次“儿童健康检查记录表“(新生儿核对“新生儿家庭访视记录表”)填写空项、漏项或错项的栏目(可多选,空项、清项或项在2项及以上为不合格)随访日期新生儿目前体重/体重身长听力(新生儿、6月、12月、24月、3岁查)6血红蛋白(满月、3月、6月、8月、12月、18月、30月、3岁、4岁、5岁、6岁查)户外活动情况(满月、3月、6月、8月、12月、18月、24月、30月查)发育评估(满月、3月、6月、8月、12月、18月、24月查)新生儿疾病筛查/两次随访问患病情况转诊建议健康指导QD随访医生签名2.4是否合格合格不合格I.用机抽取06岁儿童健康管理档案,极点IO份.2.根据横丧情况,在各愚的选界项上打“小,将各熟回答菇果的选项序号烦在回宇栏中.考核人(整字):考核时间:年月EJ

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