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1、抗菌药物临床合理运用管理制度为促进医院抗菌药物规范、合理运用，避开和削减药物不良反应与细菌耐药性的产生，依据药品管理法、处方管理方法、抗菌药物临床应用指导原则及抗菌药物临床应用管理方法等制定本制度。一、临床合理运用抗菌药物是指本院医务人员在预防、诊断、治疗疾病的过程中，选用相宜的抗菌药物，采纳适当的剂量与疗程，在适当的时间，通过适当的给药途径用于患者，达到有效预防、诊断和治疗疾病的目的，避开和削减药品不良反应的发生。二、医院成立抗菌药物临床应用管理领导小组，由分管副院长任组长,负责抗菌药物临床运用的相关工作。各临床科室主任签订抗菌药物合理应用责任奖，并依据本科室本专业的特点制订年度抗菌药物应用
2、限制指标。三、医院将合理运用抗菌药物作为医疗质量管理和综合目标管理考核的重要内容，依据临床诊疗规范、抗菌药物临床应用指导原则及抗菌药物临床应用管理方法的要求，制定详细的管理方法，完善工作制度和监管机制，每月分析院、科两级抗菌药物临床运用状况，对科室和个人存在的问题限期进行整改，结果与绩效考评挂钩。四、依据本院用药状况，制订抗菌药物分级管理制度和药品分级书目。医生应严格执行抗菌药物分级管理制度，依据感染部位、严峻程度、致病菌种类、细菌耐药状况、患者病理生理特点及药物价格等因素加以综合分析考虑，合理选用抗菌药物。特别级抗菌药物的运用肯定要按规定履行程序，专家会诊看法必需在病历中记录。对不执行抗菌药
3、物分级管理制度的科室和个人按规定进行相应惩罚。五、检脸科加强对病原微生物的培育、分别、鉴定和细菌药物敏感试险工作，并刚好将结果通报临床。感染限制科定期对细菌耐药趋势进行分析，公布感染监测报告，针对不同的细菌耐药水平实行相应的处理措施。各临床科室要提高用药前微生物的送检率，接受限制运用级的必需250%；特别运用级的必需280%,不达标者按规定惩罚。六、药剂科要加强临床药师的培育，为临床药师开展工作供应必要的条件。临床药师要对所下的临床科室抗菌药物运用状况进行分析评价，提出合理运用抗菌药物的建议，订正不合理用药的行为，同时应做好工作日记和重点药历的书面资料整理工作。七、药剂科每月对全院抗菌药物运用状况进行统计分析，发觉过度运用抗菌药物的行为时应刚好向医务处报告，严峻问题刚好在院内网上公布。同时做好抗菌药物的遴选和轮休工作。八、医院每年至少2次组织医务人员进行抗菌药物合理应用的相关培训，并组织考试，考试的结果与绩效考评挂钩，不及格者应取消抗菌药物的处方权和调剂资格。九、医院制订并落实详细的抗菌药物运用的奖惩措施，量化检查指标,加大对各科室杭菌药物临床应用相关指标的监控力度。医务处组织质量限制科、感染限制科及药剂科等，对本院各临床科室抗菌药物临床应用状况进行调查，检查相关指标的落实状况，对期限内无特别理由不能完成指标的科室和个人，院内网公示、警告，并通报处理状况。
