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1、建筑施工特种作业操作资格证书延期复核申请表姓名性别出生日期身份证号联系电话操作类别文化程度技术职称（或技术等级）从事岗位工作的时间原单位名称从事岗位工作时间现单位名称现雎位组织机构代码证书编号发证时间有效期至年度安全教育情况/继续教育起止日期年度安全教育/继续教育培训内容地点培训单位本人已知悉相关法律法规及规定等有关要求，现承诺如下：一、本人受聘I1.只受聘于为该公司正式职工，依法与其签订劳动合同，依法按时缴纳社会保险.二、本人没有不允许申请建筑施工特种作业人田操作证书的相关疾病：如心脏病、痛痛病、美尼尔氏症、眩举症、高血压、精神病、突发性昏腰股症以及影响肢体活动的神经系统疾病.本人在本次申报
2、时提交的所有信息均真实、合法、有效，如有虚假愿承担由此产生的一切法律后果。四、无吸毒史。申请人（签字）：年月日现聘用企业承诺本公司已知悉相关法律法规等有关要求，现郑全承诺如下：一、本公司现已聘用为我公司正式职工，依法与其签订（口固定期限无固定期限口以完成一定工作任务为期限）劳动合同.合同聘用期自年月日至年月日。二、本公司在本次申报时提交的所有信息均真实、合法、有效，未隐瞒有关人员禁止行为的信息，如有虚假自愿承担由此产生的一切法律后果。三、本公司已完成对申请人证书更审条件的符合性审杳：1 .申请人已按照相关规定完成体检，无妨碍从事相应工作的疾病：2 .申请人已按照相关规定完成年度安全教育培训或继续教育，每年不少于24学时：3 .申请人未直接或间接造成生产安全事故；4 .申请人两年内违章操作记录少于3次。（企业公章）：年月日
