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1、医疗机构流感防控督导评估表一、组织管理情况1、医疗机构名称：2、负责传染病防控的责任科室：3、是否制定流感防控与救治的预案或技术方案是否4、是否成立防控领导小组和医疗救治专家组是否二、预防控制和消毒隔离情况1、医院是否设立感染性疾病科是否2、是否设立传染病预检分诊点是否3、是否规范设立发热门诊、防护用品齐全是否4、感染性疾病科和传染病分诊点标识是否明确是否5、是否具有消毒隔离条件，配备必要的防护用品是否6、预检分诊点是否配备有一定临床经验的、经过流感防控知识培训的医师是否7、门（急）诊等重点区域消毒和通风情况良好是否8、是否有消毒记录是否三、门诊日志的登记、聚集性病例的报告1.门诊日志登记是否
2、完善规范是否2、发现聚集性病例的登记与报告制度是否四、物资储备情况1、个人防护用品：是否2、消毒药品与物资：是否3、抗病毒药物达菲（奥司他韦颗粒、奥司他韦胶囊）、帕拉米韦、扎那米韦、莲花清瘟胶囊、莲花清痘颗粒、甲型流感病毒核酸检测试剂、甲型流感抗炎检测试剂等储备量能否满足当前需求是否4、个人防护用品是否五、对医务人员的培训1、是否有培训计划是否2、是否有培训资料是（培训人次）否3、培训资料是否完整（发文、照片、签到表等）是否4、是否全员开展业务培训是否六、重症病例的识别、救治与转运1、询问医院呼吸科（或内科）医师“流感重症和危重病例”的诊断与识别标准，回答基本完整是否2、医院有重症病例的规范救治流程是否3、有重大呼吸道传染病重症患者的转运流程是否七、其他督导人员签字：被督导单位负责人签字:
