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1、医院全体人员知晓条款及知晓内容标准序列号知晓内容调查对象/部门知晓率1.4.3.IA()关于开展灾宙脆弱性分析，明确医院需要应付的主要突发事件及应对策略?开展再培训与教育情况职能部门、医、护、技100%1.4.3.2B()医院各部门各级各类人员了解所在岗位相关专项预案与行动程序各部门各类人员100%1.4.4.IA（开展应急培训和演练）医院职工对相关的应急预案与流程的知晓医院职工100%1.4.4.2C停电时的应急预案和对策程序手术室、ICU等病区的医、护人员100%2.1.1.IA史诊时可以预约需要身诊的忠者90%2.3.3.IC重大突发事件医疗救援应急预案、工作流程、各岗位职贡职能部门、临
2、床科室100%2.6.5.IC保护患者隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰的相关制度、措施医、护、技、管理、后勤100%2.8.5.IC医务人员对患者进行吸烟危害教育有吸烟史的住院患者100%2.8.5.IB了解医院所提供的戒烟咨询服务及服务的方式，控烟监督员对相关职货、提供的服务内容知晓控烟监督员100%2.8.6.IB创建“平安医院”的主要内容中层及其以上管理人m90%3.4.1.IA医院全员手R生依从性295%医院职工（含保洁员、送餐员）3.9.1.IB()不良事件报告制度医院职工100%4.2.2.2B医院核心制度管理、医、护、技100%4.2.4.IC医院在岗工作人员（不同岗位）对所在囱位
3、医疗风险管理的制度、流程、规范及预案的知晓情况医院职工100%4.2.4.2C“患者安全目标”管理、临床、医技、护理、药技29佻4.2.4.2A患拧安全工作守则、应急措施住院患齐90%标准序知晓内容调查对象知晓列号/部门率4.8.4.2C急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰蜡等重点病种的急诊服务流程、职费与要求医、护、药、收费、医技和职能部门100%4.15.1.2B药事管理法律法规及相关制度、指导、规范医、护、技、管理、药学人员100%6.I.2.2B岗位相关常用法律法规知识医院职工2906.1.2.2医院职工对其岗位相关常用法律法规的知晓医院职工100
4、%6.1.5.IB医院职工所在的部门、岗位相关制度、职贵和履职要求医院职工90%6.2.1.2B()医院职工对医院“三重一大”信息获取的渠道、方式医院职工80%6.2.2.IB医院组织架构及职能医院职工100%6.3.1.IB医院中长期发展规划和医院宗旨、愿景与目标及功能任务在岗医院职工906.3.2.IB本部门、本科室规划、计划在岗医院职工100%6.4.1.5C人员紧急替代方案、程序医、护、技、药、管理100%6.7.2.IA职代会代表对重大经济项目的了解度职代会代表100%6.7.8.IA职工内部收入分配方案、综合绩效考核指标医院职工100%6.8.1.2C本部门、本岗位职责与行为规范要求法院职工29佻6.8.4.2C医院价值取向、服务宗旨、职业精神等方面的知晓度与认同度法院职工29佻6.9.7.IB()疏散预案、消防安全常识、基本消防安全技能、报警初起火灾扑救方法等医院职工100%6.10.6.3C医疗装晶应急管理与替代程序（医学装符相关）医务人员290
