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密闭空间作业安全检查确认表编号:序号检娈项目检安第果1作业空间内有#有害陶板是否登过彻底清理2作业空间内是否置换过新鲜空气3作业空间内通风状况是否良好,通风方式为1作业空间内通外外界的管道是否断开或盲根割断5右板割断处的法兰或网门是否上锁、挂牌6作业空间内照明状况是否良好，用电电压为V7作业空间内使用的电动工具是否有漏电保护器8伟时用电的线潞是否完好，按规定铺设9作业空间内是否有转动设冬.若有电源是否有效如好10切嘶的线头或开关是否上锁、挂牌11是否存在双层交又作业，若有是否采取相应的防范措施12作业人员精神状况是否良好.他如作业风险13IS护人员精神状况是否良好，熟知蜚护内容和急救方法14作业人员身体上是否配各急敖安全姬东，外界是否便于拉取15对统氨、有毒、易燃易爆、费馋空何内的作业.作业人员是否穿毂适宜劳动防护用品，外界是否备有急救药品和器具氧气浓度可燃气体浓度毒气浓度检和人叁字作业人签字匠护人签字菰工负责人养宇许可证编号:日期:湿度:
