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附件5专业技术人员服务基层工作经历申报表姓名性别出生年月照片工作单位聘任岗位现任职称任职日期拟晋职称拟晋专业服务单位服务岗位累计服务年限起止日期考核档次工作内容及冈位业绩服务岗位情况个人自我评价派出单位意见主要负责人(签字)单位(签章)年月日服务单位意见主要负责人(签字)单位(签章)年月日县/市/区行业主管部门意见主要负责人(签字)单位(签章)年月日市/省直行业主管部门意见主要负责人(签字)单位(签章)年月日说明:此表正反面打印,一式两份,存入个人档案(评审表)一份,个人留存一份。
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