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1、医院感染管理委员会会议总结及会议计划一、第一次委员会1.主要内容1）感控公卫部主任*汇报上一年度感染防控工作总结及本年度主要工作安排。上一年度感染防控工作总结：针对监管督查、部门协作、院感监测、知识培训、职业暴露与防护、风险管控、模拟演练等重点内容进行工作总结汇报。本年度主要工作安排：加强组织架构构建，进一步完善管理体系;建立感控通报讲评机制，夯实PDCA闭环管理：细化院感培训计划，实现全年分级、分类、全覆盖培训，促进感控文化建设，形成院感文化氛围等。（2）参会委员审议并全票通过了4项议题：*年感染预防与控制管理工作计划伊年感染预防与控制监测计划伊年感染预防与控制知识培训计划、*医院感染风险评
2、估结果。2.形成决议或要求（1）完善健全管理体系：形成科学、合理、权贡明确的监管架构，履职尽责、强化落实。（2）加强丰富培训体系：感控相关培训要持续化、常态化、多样化，应培尽培、反复宣贯，提高意识、提升能力。（3）科学规范督查体系：首先科室主任、护士长要做好科内自查，其次科室之间、部系之间开展推磨式互查。督查体系要规范化、专业化。医院感染管理和公共卫生部与各临床科室负责人可共同制定科学、全面的考核标准，明确督查重点。（4）强化通报讲评机制：科室发现的重点问题、频发问题在例会上点名通报，查评结合，互为依托，以评促改，以评警示。（5）抓重点、重点抓：明确重点科室、重点部位、重点环节，重点关注风险内
3、容，形成有面有点的监管。（6）提高监测敏感度：强化风险意识，提升发现潜在问题的能力，确保及时发现问题，解决问题。（7）强化感控文化建设：重视、加强感控学术风气建设，全面促进院内感控氛围的形成。（8）提升院感应急能力：通过演练、竞赛等形式推动感控队伍应急能力的增强，提高对紧急事件规范、科学、有效的处置水平。二、第二次委员会1.会议内容（1）听取并审核本年度上半年感染防控工作总结及下半年工作安排。上半年工作总结涵盖妇幼保健机构绩效考核一一院感指标、重点科室管理、文仲院区院感工作专班、院感质量督查、多部门协作、医院感染监测、培训会议等；下半年主要工作包括根据近三年发布或更新的标准、规范等，全面修订完
4、善我院相关制度、SOP,并分层级开展培训：录制外科手消毒环境卫生学采样职业暴露应急处置血液体液溅污应急处置等教学视频；医院感染监测、院感质量督查、感控知识培训；外科手消毒竞赛、医院感染暴发应急处置演练、职业暴露应急处置演练、2023年医院感染现患率调杳等专项工作。（2）本年度新修订规范及标准：对本年度新发布的标准、规范进行全面梳理，查漏补缺，10月底完成；根据标准、规范特点，重点解读修改、增加或删减部分，分层级开展培训，12月底完成：按照新要求，全面修订完善我院相关制度、SOP,11月底完成；院科两级针对新标准、规范改动的地方，有效指导临床工作。2.形成决议或要求1）明确院感绩效考试指标要求及下步工作重点；（2）强调重点科室管理过程中存在的突出问题，细化改进措施。（3）新形势、新要求：按照新标准、新要求，开展各项工作；抓重点、守底线，使医院感染管理要做到科学、专业、真实、全面。三、下一年委员会工作计划1.频次：拟召开2-3次委员会：2 .阶段性工作汇报：3 .审议院感管理各项制度、项工作计划等会议议题：4 .现场讨论解决实际问题。
