中心静脉输液治疗质量评价标准.docx
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1、中心静脉输液治疗护理质量评价标准(试行)第一部分:一级指标一中心静脉输液治疗组织管理(36分)二级指标分值三级指标评价方法及扣分标准制度管理101 .医院有中心静脉输液治疗护理管理制度。(2分)2 .医院有中心静脉输液治疗质量管理组织架构,工作职责明确。(2分)3 .医院履行监管职责,定期进行评价、分析和反馈。(2分)4 .科室有中心静脉输液治疗管理文件夹(资料完整),放在醒目位置。(2分)5 .科室有中心静脉输液治疗相关管理制度、工作流程、应急预案、技术规范、操作规程等。(2分)现场查看资料、访谈护理部主任、科室护士长,不合格处扣相应分值。质量管理101 .科室设有静脉输液治疗专科护士/联络
2、员。(2分)2 .科室有中心静脉输液治疗质量评价指标、评价标准及管理目标,有达成目标的管理措施。(2分)3 .科室对中心静脉输液治疗情况有质量管理组织架构,工作职责明确,有质控记录。(2分)4 .科室对中心静脉输液治疗情况持续质量改进,有记录,有分析,有追踪,有评价。(2分)5 .科室发生的中心静脉输液治疗相关不良事件及时上报。(2分)现场查看资料、访谈专科护士/联络员及当班护士,了解工作落实情况,不合格处扣相应分值。人员培训16L医院有中心静脉输液治疗相关培训计划、培训内容、考核内容,按计划培训有记录,考核有记录。(3分)2 .科室有中心静脉输液治疗相关培训计划、培训内容、考核内容,按计划培
3、训有记录,考核有记录。(3分)3 .护士知晓静脉输液治疗管理制度。(2分)4 .护士知晓中心静脉输液治疗常见并发症的预防、处理措施。(3分)5 .护士知晓中心静脉输液治疗常见并发症的临床表现。(3分)6 .护士知晓中心静脉留置针的适应症。(2分)现场查看资料、访谈相关人员。提问一名护士,不合格处扣相应分值。第二部分:一级指标中心静脉输液治疗质量管理(52分)二级指标分值三级指标评价方法及扣分标准PICC/CVC19L执行手卫生:需洗手时机均洗手(3分)2 .关注患者主诉,评估穿刺点及周围皮肤有无感染征象、导管固定情况、导管功能和留置的必要性(2分)3 .消毒输液接头宜选酒精棉片用力擦拭消毒输液
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