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医院解除医保定点协议书甲方（医保经办机构）：乙方（定点医院）：鉴于：1 .乙方为甲方指定的医保定点医疗机构,双方于一年一月一日签订了医保定点医疗机构服务协议（以下简称协议）。2 .根据协议规定，双方应共同遵守协议条款，为参保人员提供符合规定的医疗服务。3 .经双方协商一致，现决定解除上述协议。双方本着平等自愿、诚实信用的原则，达成如下协议：一、双方同意自本协议书签署之日起解除医保定点医疗机构服务协议。二、乙方应按照甲方的要求，妥善处理好与参保人员的结算事宜，确保参保人员的合法权益不受影响。三、乙方应将解除协议的情况及时通知参保人员，并做好解释工作。四、乙方应按照甲方的要求，及时办理相关手续，包括但不限于返还医保基金、提供结算清单等。五、解除协议后，乙方不得再以医保定点医院的身份开展医保服务。六、本协议书一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。七、本协议书自双方签字盖章之日起生效。甲方（盖章）：乙方（盖章）:代表人（签字）:代表人（签字）:日期:年一月日期:
