肾移植合同协议范文模板.docx

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1、肾移植合同甲方(供体方):身份证号码:联系地址:联系电话:乙方(受体方/医疗机构):姓名/机构名称:身份证号码/医疗机构执业许可证号:联系地址:联系电话:鉴于:L乙方因医疗需要,需进行肾脏移植手术;2 .甲方自愿无偿捐献其肾脏给乙方,以帮助乙方恢复健康;3 .双方均已充分了解肾脏捐献及移植的医疗程序、风险及后果,并在完全自愿的基础上达成以下协议:一、手术安排1.1 双方同意在(医院名称)进行肾脏捐献和移植手术。1.2 手术时间:(具体日期)。1.3 双方应按照医院的规定和要求,完成所有必要的医疗检查和评估程序。二、权利与义务2.1 甲方同意无偿捐献其一个健康肾脏给乙方,用于乙方的肾脏移植手术。

2、2.2 乙方同意接受甲方捐献的肾脏,并承诺将该肾脏用于自身的肾脏移植手术。2.3 乙方应确保甲方在手术过程中及术后得到良好的医疗服务和护理,指派具备丰富经验的医生和护士为甲方提供医疗服务。2.4 甲方有权了解手术的风险和后果,并应如实提供自己的健康状况信息。2.5 乙方有权了解手术的风险和后果,并应如实提供自己的健康状况信息。三、费用与支付3.1 手术费用:(具体金额)元,由(甲方/乙方)承担。3.2 术后康复费用:(具体金额)元,由(甲方/乙方)承担。3.3 如有其他额外费用(如药品费、检验费等),由(甲方/乙方)承担。四、风险与责任4.1 双方均已充分了解肾脏移植手术可能存在的风险,包括但

3、不限于手术失败、排斥反应、感染等。4.2 双方同意自行承担手术风险,并免除对方因手术结果产生的任何法律责任。五、保密条款5.1双方同意对本协议的内容及与肾脏捐献及移植相关的所有信息保密,未经对方书面同意,不得向第三方披露。六、争议解决6.1 因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。6.2 如协商不成,任何一方均有权向手术所在地的人民法院提起诉讼。七、其他7.1 双方协商一致,可以变更或解除本合同。7.2 如发生不可抗力导致手术无法进行,本合同自动解除。7.3 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。7.4 本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(供体方)签字:乙方(受体方/医疗机构)签字:日期:日期:见证人(签字):日期:

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