养老机构个案护理计划书样板1-1-5.docx

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个案护理计划书姓名张三性别男出生年月1935.01.25入住日期2018.08.02住院号201817护理等级介护2级区域室号305床号01病史摘要:胆囊息肉;认知症中期;肢体功能存在,定向力、时间感知缺失。功能独立性评估结论:(1)需护理员协助用餐;(2)完全需要帮助服药:(3)需要协助个人清洁;(4)认知能力很差,思维不清;(5)属重点看护人员每隔一小时巡查,必要时增强巡视、保障安全;护理目标;1看护负责保障其人身安全;2保证每顿吃饭足量;3保证服药安全;4保证个人卫生清洁,无异味:5给予加强关怀,引导参加适当的活动,以延缓认知症发展。采取措施:1.确定负责护理人员看护;2提供该老人护理要点:使护理员熟记,并熟知照护方法;3.按照护理流程执行并保证护理质量。护理要点:1 .服药:药品统一由专人管理与发放,按时协助服药2 .饮食注意:清淡、保障营养3 .帮助起居内容:安排着装,帮助洗浴、三餐督促进餐,督促大小便4 .活动安排:陪同院内散步、聊天、给予个人表演空间风险防范:1 .防走失。意识不清,严防走失,随时跟踪其活动轨迹;2 .防与他人发生冲突。误入他人居室拿物品,引发争执、争吵,引起伤害。执行人:监管指导人:

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