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1、鹤庆县2018年度健康扶贫资金项目绩效评价报告根据关于印发财政支出绩效评价管理暂行办法的通知（财预（2011）285号）、鹤庆县县级财政专项资金绩效管理暂行办法（鹤财绩（2016）3号）和鹤庆县人民政府办公室关于开展鹤庆县2018年脱贫攻坚财政扶贫资金项目绩效评价的通知（鹤政办通（2019）8号）的要求，云南永盛会计师事务所接受鹤庆县财政局委托，于2019年01月至2019年03月对鹤庆县2018年度健康扶贫资金项目开展绩效评价。现将评价情况报告如下：一、基本情况（一）项目概况1 .项目设立的背景及依据健康扶贫是通过提升医疗保障水平、实施疾病分类救治、提高医疗服务能力、加强公共卫生服务等手段，
2、确保贫困群众健康有人管、患病有人治、治病能报销、大病有救助的重大举措，更是精准扶贫、精准脱贫基本方略的重要实践。为贯彻落实中共中央、国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定（中发（2018）16号）、国家卫生计生委、财政部关于实施健康扶贫工程的指导意见（国卫财务发（2016）26号）、中共云南省委、云南省人民政府打赢脱贫攻坚战三年行动的实施意见（云发（2018）20号）、大理州人民政府关于印发关于贯彻落实云南省健康扶贫30条措施实施意见（大政办发（2017）105号）、大理州健康扶贫三年行动实施方案（2018-2020年）（大健扶办发（2018）4号）的通知精神，积极推进全县健康扶贫脱贫攻坚工作，有效遏
3、制和减少农村群众“因病致贫、因病返贫”,结合鹤庆县实际，制定了鹤庆县健康扶贫三年行动实施方案（2018-2020）年（鹤健扶办发（2018）1号），并印发至各乡镇人民政府、县级健康扶贫工作领导小组各成员单位，保障鹤庆县健康扶贫项目的顺利实施。2 .项目设立的目的2018年通过建立完善城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助、医疗费用兜底保障机制“四重保障”措施，实现“九个确保”：确保建档立卡贫困人口100%参加基本医保和大病保险；确保建档立卡贫困人口家庭医生签约服务率达到100%；确保建档立卡贫困人口28种疾病门诊政策范围内报销比例达到80%（其中重性精神病和终末期肾病门诊报销比例达到90%）
4、；确保建档立卡贫困人口符合转诊转院规范的住院治疗费用实际补偿比例达到90%；确保9类15种大病集中救治覆盖所有建档立卡贫困人口；确保医疗救助覆盖所有建档立卡贫困人口；确保符合手术条件的建档立卡贫困人口白内障患者得到免费救治；确保建档立卡贫困人口个人年度支付的符合转诊转院规范的医疗费用不超过当地农村居民人均可支配收入；确保脱贫摘帽时至少有1所县级公立医院达到二级医院标准，每个乡镇有1所标准化乡镇卫生院，每个行政村有1所标准化村卫生室。到2020年，建立起符合医改要求、与小康社会相适应的健康促进体系。基本公共卫生指标力争达到或超过全国、全省、全州平均水平，人均预期寿命进一步提高，医疗卫生服务条件明
5、显改善，服务能力和可及性显著提升，实现大病不出县，建档立卡农村贫困人口看得起病、看得好病，因病致贫、因病返贫问题得到有效解决，如期实现基本医疗有保障的工作目标。（二）项目资金安排情况L项目资金计划投入、资金到位情况根据被评价单位提供统计数据，在本次绩效评价范围内，鹤庆县2018年度健康扶贫资金项目计划投入资金合计5308.28万元,其中：中央及省级财政资金3684.8万元，州级财政资金414.97万元，县级财政资金1208.51万元。资金实际到位5190.72万元，到位率97.79%。未到位资金117.56万元，2018年建档立卡贫困户补充医疗保险实际报销146.95万元，由医疗机构垫支，县级
6、资金117.56万元未到位。各项目到位资金分布见表1：表1资金安排情况表单位：万元项目小计中央、省级州级县级合计5,190.723,684.80414.971,090.95一、人员部分1,306.33510.62221.73573.98（一）参加补充医疗保险补助29.39-29.39（二）医疗救助300.96300.96（三）医疗费用兜底保障186.19186.19（四）资助参保补助561.7665.34496.42（五）家庭医生签约补助39.3919.034.3616.00（六）人才培养188.644.44122.6461.56L专科订单定向医学生免费培养、乡村医生订单定向免培生学费22.6
7、0-22.602.全科医生特设岗位6.003.001.002.003.规范化培训住院医师（卫生健康人才培养培训）1.441.44-4.拴心留人75.60-38.6436.965.乡村医生退出补助83.0083.00二、医疗机构能力提升1,644.401,289.95151.63202.82（一）县级医院建设288.38200.00-88.38（-）乡镇卫生院建设90.0080.0010.00（三）村卫生室建设153.1360.0093.13（四）中医药服务能力建设50.0050.00（五）疾病预防控制260.13243.6316.50-1.传染病防治经费10.888.882.002.血防经费1
8、38.50135.003.50项目小计中央、省级州级县级3.艾滋病防治经费62.1751.1711.004.鼠疫、包虫病、精神病和慢性病防治、疾病预防48.5848.58-（六）妇幼健康项目802.76716.3275.1311.31L计生宣传员生活补助45.3816.6017.4711.312.计划生育手术费减免费8.008.003.妇幼健康服务156.65156.65-4.优生促进工程4.40-4.405.计划生育家庭奖优免补及特别扶助制度588.33543.0745.26三、其他2,239.991,884.2341.61314.15（一）基本公共卫生1,496.541,394.1918.
9、3584.00（二）基本药物制度490.04490.04（三）乡村医生补助93.6823.2670.42（四）建档立卡贫困户卫生室门诊提高30%48.5848.58（五）住院生活、护理费111.16-111.16具体资金安排依据如下:（I）人员部分，实际安排资金1306.33万元，其中：参加补充医疗保险补助29.39万元，医疗救助300.96万元，医疗费用兜底保障186.19万元，资助参保补助56L76万元，家庭医生签约补助39.39万元，人才培养188.64万元。建档立卡贫困户补充医疗保险补助。根据关于下达2018年1月1日至7月31日补充医疗保险州级资金补助的通知（大财社（2018）222
10、号），鹤庆县2018年补充医疗保险报销人次4746人次，报销资金146.95万元，州、县财政按2：8的比例共同承担，州级财政承担29.39万元，县级财政承担117.56万元。截止2018年12月31日州级财政按原预算到位资金29.39万元，县级财政资金未到位。建档立卡户医疗救助补助。建档立卡户医疗救助补助从“城乡医疗救助资金”中据实报销，根据鹤庆县民政局提供统计数据，2018年鹤庆县城乡医疗需救助61314人次，需救助金额300.96万元，实际下拨至各救助机构300.96万元。医疗费用兜底保障。根据大理州财政局大理州人力资源和社会保障局关于下达2018年建档立卡贫困人口资助参保和医疗兜底补助资
11、金的通知，以参加2018年城乡居民基本医疗保险州级配套资金人数（扣除省级参保的大学生175人）31033人,60元/人年的标准下达2018年建档立卡贫困人口兜底保障省级补助资金186.19万元。资助参保补助。根据关于下达大理州建档立卡贫困人口参加2018年城乡居民医保州级配套资金补助的通知（大财社（2018）57号），州级承担标准已脱贫以21.6元/人年、未脱贫以14.4元/人年下达州级财政补助资金65.34万元；根据鹤庆县财政局关于补助建档立卡贫困户个人参加医疗保险缴费资金的通知（鹤财预（2018）65号），下达县级财政补助资金496.42万元。家庭医生签约补助。根据大理州卫生计生委下达20
12、18年第一批州级预算资金补助的通知（大财社（2018）78号），大理州卫生计生委下达2018年建档立卡贫困人口家庭医生签约省级补助资金的通知（大财社（2018）117号），鹤庆县人民政府关于下达2018年财政收支预算的通知（鹤政发（2018）2号）,以2018年签约贫困人口31208人，下达省级补助资金19.03万元（包括计生特殊家庭补助经费0.2万元），州级财政资金4.36万元，县级财政资金16万元。人才培养。实际到位资金188.64万元，其中：乡村医生订单定向免赔生17.78万元，专科订单定向医学生免费培养4.82万元，全科医生特设岗位6万元，规范化培训住院医师（卫生健康人才培养培训）L4
13、4万元,拴心留人75.6（州38人4）万元,乡村医生退出补助83万元。乡村医生订单定向免培生学费。根据鹤庆县人民政府办公室关于同意补助乡村医生订单定向免培生学费的批复及鹤庆县财政局关于补助乡村医生订单定向免培生学费的通知（鹤财预（2018）27号），以9360元/人三学年的标准，补助乡村医生订单定向免培生19人学费17.78万元。专科订单定向医学生免费培养。根据鹤庆县人民政府关于下达2018年财政收支预算的通知（鹤政发（2018）2号）文件要求，以3440元/人学年的标准下达专科订单定向医学生免费培养资金4.82万元。全科医生特设岗位补助。根据云南省财政厅云南省卫生计生委关于下达2018年卫生
14、计生事业发展省对下专项转移支付资金的通知（云财社（2018）78号）文件要求，以L5万元/人年的标准，下达鹤庆县2位全科医生特设岗位计划试点工作补助资金3万元；根据大理州财政局大理州卫生计生委关于下达2018年第一批州级卫生计生部门年初切块预算资金补助的通知（大财社（2017）78号）以0.5万元/人年的标准，下达鹤庆县2位全科医生特设岗位计划试点工作补助资金1万元；根据鹤庆县人民政府关于下达2018年财政收支预算的通知（鹤政办（2018）2号）文件要求，以1万元/人年的标准，下达鹤庆县2位全科医生特设岗位计划试点工作补助资金2万元。共计下达资金6万元，资金已实际下拨至西邑镇卫生院、黄坪镇卫生院。规范化培训住院医师（卫生健康人才培养培训）补助。按照云南省财政厅云南省卫生计生委关于下达2018年中央财政第二批医疗服务能力提升（卫生健康人才培养培训）补助资金预算的通知（云财社（2018）65号），以410元/人的标准，下达2018年村卫生室培训人员35人中央补助资金L44万元。拴心留人（对到县级医疗机构工作的高级职称、医学博士、医学硕士)的生活补助。根据大理州财政局大理州卫生计生委关于下达2018年第一批州级卫生计生部门年初切块预算资金补助的通知(大财社(2018)78号)，按在县级医疗机构工作的高职或医学博士以1000元/人月的标准，医学硕士以800元/人明的标准，在乡镇卫生院工
